Opće karakteristike mutizma. Uzroci patologije i njezini glavni simptomi. Dijagnostika i korekcija zvučne psihomotorne bolesti. Mutizam (mutus) je ozbiljna bolest koja je povezana s oslabljenom psihomotorikom kod ljudi. Ovaj poremećaj podrazumijeva činjenicu da ispitanik ne može odgovoriti na postavljena pitanja. Istodobno, ne dijagnosticiraju mu se problemi s govornim aparatom i savršeno čuje sugovornika. Da biste se najučinkovitije nosili s ovim problemom, morate znati sve nijanse ozlijeđene bolesti.
Opis mutizma bolesti
Prije svega, K. O. Yagelsky, koji je istaknuo mutizam među glavnim simptomima histeričnog poremećaja. Potom se u rad uključio i poznati njemački psihijatar E. Kraepelin, koji je kao temelj svojih aktivnosti uzeo istraživanje Karla Ludwiga Kalbauma (utemeljitelja doktrine katatonije). Obojica stručnjaka vjerovali su da je mutizam jedan od sastavnih poremećaja koji se javljaju zbog poremećaja kretanja. Ova se teorija dugo prakticirala u njemačkoj medicini sve dok se francuski psihijatri nisu bacili na posao.
Učitelj Sigmunda Freuda, J. M. Charcot, koji se smatra mutizmom u kontekstu bolesti poput histerije. Svoje zaključke objasnio je činjenicom da su njegovi pacijenti nakon stresa neko vrijeme gubili moć govora, razumijevajući pritom pitanja koja su im upućena. Osim toga, na papiru su mogli jasno opisati sve što su osjećali u trenutku nestanka sposobnosti govora.
Danas se među stručnjacima gledišta o mutizmu donekle razlikuju. Psiholozi ga smatraju nesposobnim pronaći svoje mjesto u društvu. Neurolozi su mišljenja da je on najčešća neuroza. Psihijatri nisu toliko lojalni u svojim zaključcima. Opisanu bolest pripisuju mentalnim abnormalnostima zajedno sa shizofrenijom i histerijom.
Uzroci mutizma
Ova se patologija može razviti u bilo kojem trenutku. Stoga uzroke mutizma treba promatrati sa stajališta dobne kategorije.
Čimbenici koji izazivaju razvoj mutizma u djece
Ozvučeno stanje mlađe generacije u nekim se slučajevima miješa s teškom mentalnom bolešću. Takvi zaključci ne odgovaraju sasvim istini, jer sljedeći čimbenici postaju izvori specifične gluposti kod djece:
- Deformacija govornih organa … S kratkom uzdom ili "rascjepom nepca", djetetova verbalna aktivnost je poremećena, zbog čega može postati šutljiv.
- ZPR … S mentalnom retardacijom, djeca ne razumiju uvijek u potpunosti pitanja koja im se postavljaju. Istodobno, "dobrovoljna" glupost može postati njihova obrambena reakcija.
- Shizofrenija … Tešku duševnu bolest uvijek karakterizira izobličenje svijesti, koje je često popraćeno upornim mutizmom.
- Autizam … S tom se bolešću djeca razlikuju od svojih vršnjaka ne samo uronjenjem u svoj unutarnji svijet, gracioznim, pretencioznim pokretima, već u nekim slučajevima i mutizmom.
- Genetska predispozicija … Ako je već bilo slučajeva takve psihomotorne patologije u djetetovoj obitelji, tada ima povećan rizik od nasljeđivanja od ozlijeđene bolesti.
- Teški šok … U ovoj situaciji možemo govoriti o fizičkom ili seksualnom nasilju, smrti roditelja ili promatranju u prošlosti kritične situacije (teroristički napad, prirodna katastrofa, ubojstvo, prometna nesreća itd.). Primjer je 6-godišnja djevojka Sally (junakinja filma Kuća od karata), koja je utihnula nakon smrti svog oca, arheologa. Njezina je majka morala uložiti sve napore kako bi njezino dijete ponovno progovorilo.
- Promjena društvenog statusa … Mnoga djeca u dobi od 3 godine prvi put prelaze prag predškole. Za neke od njih takav eksperiment postaje pravi šok pa odgajatelji preporučuju roditeljima da odmah nakon ručka na nekoliko tjedana izvedu svoju bebu iz vrta. Međutim, ovo vrijeme nije dovoljno da se dijete prilagodi novoj sredini. Šutnja u nekim slučajevima postaje zaštitni štit od društva za male osobe. Sličan proces može se dogoditi kada djeca postanu prvašići.
- Pogrešan obiteljski odgoj … Neki roditelji vjeruju da će vrištanje, dugotrajno moraliziranje, pa čak i fizičko nasilje koristiti samo njihovom potomstvu. Istodobno, nije im nimalo neugodno međusobno rješavati stvari u prisutnosti djeteta. Zbog toga se njihov sin ili kći povuku u sebe i prestanu razgovarati s tiranima u kući.
Razlozi za nastanak mutizma kod odraslih
U starijoj dobi, mutizam se obično manifestira kod lijepog spola. Međutim, stručnjaci navode primjere kada je ova dijagnoza postavljena odraslim muškarcima. Sljedeći se čimbenici mogu smatrati preduvjetima za nastanak mutizma kod odraslih:
- Povećana osjetljivost … Ako je ova kvaliteta popraćena hipertrofiranom sumnjičavošću, sasvim je moguće da će nakon sljedeće impulzivno-emocionalne reakcije osoba steći opisani sindrom.
- Moždani udar … Nakon što je pretrpio poremećaj cirkulacije, oboljeloj se strani dijagnosticira oštećenje onih dijelova mozga koji su odgovorni za govornu aktivnost.
- Problemi s glasnicama … Mogu biti uzrokovani njihovim oštećenjem ili potpunom paralizom ovih mišićnih nabora.
- Uklanjanje grkljana … Slična kirurška intervencija provodi se u slučaju dijagnosticiranja zloćudnih novotvorina na ovom području.
- Odgođena koma … Napuštajući ovo stanje, žrtva prvo prepoznaje voljene osobe, razumije ih, pa tek onda obnavlja vlastitu govornu aktivnost.
Bilješka! Ako je mutizam uzrokovan histerijom u odrasle osobe, tijek bolesti bit će privremen. Međutim, sa sljedećim emocionalnim ispadom, nijemost se može vratiti.
Vrste mutizma
Ova patologija ima pet oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike:
- Katatonski mutizam … Takav poremećaj je nemotivirani faktor, jer mehanizam njegova nastanka ne ovisi o utjecaju vanjskih okolnosti. Istodobno, ništa ne sprječava osobu u komunikaciji, ali njegov se mutizam temelji na takvom konceptu kao negativizam.
- Psihogeni mutizam … Sam naziv sorte opisane bolesti sugerira da govorimo o posttraumatskoj reakciji na tjeskobu ili tragične događaje.
- Histerični mutizam … S ovom vrstom poremećaja pretvorbe neki pojedinci žele pridobiti pozornost javnosti šutnjom. Zvučna psihološka glupost obično je svojstvena djeci i ženama. Stručnjaci su primijetili činjenicu da je izraziti fenomen prilično rijedak u starijih ljudi.
- Akinetički (organski mutizam) … U ovom slučaju usredotočit ćemo se na ozbiljna oštećenja mozga. Tumori i rane od metka mogu uzrokovati ovu vrstu poremećaja.
- Selektivni mutizam … U određenoj situaciji i samo s ograničenim krugom ljudi, osoba s takvom dijagnozom spremna je za početak dijaloga. U drugim slučajevima, glupost ga napada.
Glavni simptomi sindroma mutizma
Neki su ljudi prirodno lakonski i pokušavaju se pomaknuti gestama kad se postavi pitanje (klimanjem glave, podizanjem ruku). No, osobu se može sumnjati u mutizam čak i pri susretu, ako pokazuje sljedeće osobine ličnosti:
- Nervoza … Svatko od nas se boji trenutka da bi ga netko mogao ismijati. Neke osobe koje nemaju osjećaj takta mogu čak i grubo "podržati" dijalog izrazima "gluhi su imali sreće" ili "izvući vatu iz ušiju". Kao rezultat toga, dijete ili odrasla osoba s izraženim problemom već će unaprijed čekati podsmijeh i počet će se nervirati.
- Društvena nespretnost … Teško se osjećati kao riba u vodi, u timu ili nasamo s jednom osobom, ako nastala glupost ne omogućuje ulazak u dijalog. Iz tog razloga ljudi sa sindromom mutizma u društvu izgledaju kao "crna ovca".
- "Trnost" … Neke osobe (osobito djeca) ne samo da pokazuju bolnu tišinu, već i grade oko sebe nevidljivi zid. Svakog tko pokuša prijeći njezine granice, oni doživljavaju neprijateljski.
- Pretjerana sramežljivost … Čak i vrlo sramežljivi ljudi sugovorniku odgovaraju jednosložnima. Ljudi s dijagnozom "mutizma" mogu gestama odgovoriti na pitanje koje im se postavlja što je više moguće.
- Letargija … U prisutnosti psihološke tuposti, koja je popraćena mentalnom retardacijom, oni oko njih završavaju s osobom koja praktički ne reagira na njih.
Sve navedene crte ličnosti uopće ne znače da govorimo o osobi s kojom se ne biste trebali baviti. Ljudi sa sindromom mutizma nisu ponosni, ali jednostavno ne mogu gledati druge ljude u oči. To je zbog činjenice da su, osim izraženog problema, neprilagođeni u društvu.
Znakovi po kojima se može utvrditi ova patologija prilično su izraženi. Simptomi mutizma kod djece i odraslih obično su sljedeći:
- Izbjegavanje verbalne komunikacije … Neki ljudi mogu govoriti, ali iz bilo kojeg razloga to odlučno odbijaju. Kao rezultat toga, pokušat će odgovoriti ili pomoću gesta, ili će izbjeći svaki dodir s okolinom.
- Jasnoća misli … Ako ne govorimo o mentalnoj retardaciji, shizofreniji ili histeriji, osoba sa znakovima mutizma može savršeno analizirati događaje koji se događaju oko nje.
- Sposobnost iskazivanja svjesnosti na papiru … S istom afazijom ljudi neće moći izvesti glasovne radnje. Tijekom "zavjeta šutnje" osoba ne gubi takve vještine.
- Sklonost neverbalnoj komunikaciji … Ponekad je takvim osobama sasvim dovoljno odgovoriti klimanjem glave, podizanjem ruku ili izrazom lica.
Dijagnoza mutizma
Najteže je donijeti zaključak o djetetu, jer je granica između njegovog jednostavnog hira, čina protesta i psihološkog poremećaja vrlo proizvoljna.
Neki optimistični roditelji vjeruju da će "dobrovoljna" nijemost nestati sama od sebe kako njihovo potomstvo sazrijeva. Zbog toga bolest poprima kronični oblik, a za liječenje će trebati puno vremena. Kako bi se izbjegle gore navedene posljedice, na prve alarmantne simptome provodi se sljedeća dijagnoza mutizma:
- Općenito prikupljanje informacija … Terapeut će prije svega analizirati kako je tekla trudnoća buduće majke i koje je ozljede / infekcije pretrpjela tijekom trudnoće. Tada će identificirati reakciju malog pacijenta na cijepljenje, a također će pratiti dinamiku njegovog razvoja. Nadalje, psiholog će, oslanjajući se na dijagnostiku terapeuta, razgovarati s djetetom kako bi identificirao sve njegove tajne i očite fobije kako bi u budućnosti pravilno organizirao tijek liječenja.
- Pregled kod neurologa … Zvučni stručnjak provest će niz studija, koje će uključivati procjenu kvalitete govora, refleksa, ritma disanja bebe ili adolescenta. Zatim će izmjeriti djetetov pritisak i analizirati prisutnost / odsutnost bilo kakvih neuroloških patologija u pacijenta (strabizam, asimetrija lica itd.).
- Kraniogram … Kako bi se izveli zaključci o tome kako pacijentov mozak izgleda (volumen, struktura), uzima se RTG lubanje.
- CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) … Zvučne dijagnostičke metode obavljaju istu funkciju kao i kraniogram, ali s točnijim i detaljnijim rezultatom.
- EEG (elektroencefalografija) … Bez analize razine elektrofizioloških procesa koji se javljaju u djetetovu mozgu, nemoguće je stvoriti potpunu kliničku sliku takve psihomotorne bolesti kao što je mutizam.
- Analiza urina i krvi … Osim glavnih pokazatelja, stručnjak će se morati upoznati s razinom hormona u zvučnim biološkim tekućinama.
Prema potrebi, roditelji će morati proći kroz niz dodatnih studija. Možda će biti potrebno konzultirati defektologa, logopeda i psihijatra.
Značajke liječenja mutizma
Suvremena praksa omogućuje vam da se riješite ili ublažite simptome ove specifične gluposti. Istodobno, treba se sjetiti da je potrebno djelovati u mnogim smjerovima utjecaja na pacijenta: psihološkom, neurološkom, psihijatrijskom i logopedskom.
Psihološki savjeti za ispravljanje mutizma kod djeteta
Ozvučena patologija prvenstveno je dječja bolest. Kod prvih odstupanja u djetetovom ponašanju, obavezno je pregledati stručnjake. Ako je potrebno, propisat će lijekove, pa čak i operaciju (u slučaju deformacije govornih organa).
Zauzvrat, kod kuće, starija generacija obitelji s mutizmom u djece može im pomoći na sljedeći način:
- Stvaranje ugodnog okruženja … U domu u kojem vladaju mir i razumijevanje djeca rijetko, iz nepoznatih razloga, utihnu. Dijete bi trebalo osjećati da je voljeno i slušati sve što ima za reći.
- Adekvatnost u kažnjavanju … Definitivno nije potrebno popustiti bilo kakvom hiru svog potomstva. Međutim, praksa pokazuje da djetetova psiha često ne podnosi okrutnost i nepravdu odraslih. Umjesto fizičkog nasilja, bolje je sažeto objasniti sinu ili kćeri u čemu je njihova krivica.
- Zabrana nepodnošljivih zahtjeva … Bolna šutnja često se stvara kod one djece na koju su njihovi roditelji preuzeli teret koji je za njihove godine nepodnošljiv. Ako je nekad veselo dijete odjednom utihnulo, tada bi se trebao preispitati kriterij postavljenih zahtjeva.
- Održavanje obećanja … Djeca vjeruju da su im roditelji svemogući i uvijek drže do svoje riječi. Stručnjaci su opisali jedan slučaj kada djevojčica gotovo šest mjeseci nije reagirala na oca i majku, jer su umjesto zajedničkog odmora radije krenuli u novi projekt.
- Promjena okruženja djeteta … Ako je selektivni mutizam nastao nakon psihološke traume, tada roditelji moraju pronaći novu ustanovu za brigu o djeci ili prestati komunicirati s osobom koja plaši svoje potomke.
- Igre igranja uloga … Kao glavnog lika možete odabrati psa igračku koji ne želi razgovarati ni s kim. Kao teme, preporuča se navesti sljedeće situacije: životinja je izgubljena - prolaznici ne mogu pomoći tihom jadniku ili je vlasnik jako loš - njegov četveronožni prijatelj s mutizmom nije u mogućnosti pozvati pomoć. Dijete se poziva ne samo da osjeti predloženu scenu, već i smisli njezin završetak, barem uz pomoć gesta ili pisanja na papiru. S vremenom će imati želju naglas iznijeti svoje mišljenje o onome što se događa.
- Redoviti posjeti specijalistima … Ne podcjenjujte pomoć koju isti neurolog i psiholog mogu pružiti. Posebno su takvi posjeti obitelji potrebni u slučaju psihogenog i histeričnog mutizma. Nastava s logopedom također je potrebna kada se dijagnoza postavi u obliku "dobrovoljne" tuposti.
Ako je dijete zadobilo bilo kakvu ozljedu, počelo se ponašati na čudan način i zašutjelo, tada je potrebno hitno poduzeti mjere. Neki se roditelji kategorički protive preporuci da s djetetom posjete psihijatra, smatrajući to životnom stigmom za cijelu obitelj. Takvim nečinjenjem i elementarnim neznanjem nanose djetetu nepopravljivu štetu, jer bolest tada postaje ustrajna.
Tradicionalna terapija za sindrom mutizma
Postoji veliki broj tehnika koje vam omogućuju da pomognete pacijentu s "dobrovoljnom" šutnjom. Korekcija mutizma tradicionalnom terapijom obično se vrši na sljedeći način:
- Vježbe disanja … U tom slučaju najbolje je pronaći iskusnog instruktora. On će podučavati svoje zaduženje za duboko / plitko, često / rijetko, donje / srednje / gornje i mješovito disanje. Svladavši ove osnove, možete isprobati jogu koja će pomoći u usklađivanju duhovnih i fizioloških funkcija tijela.
- Masaža … To će biti potrebno ne samo za rastezanje mišića. Pomoću nje tijelo će se smiriti i brže oporaviti nakon fizičke ili psihičke traume. Hidromasaža se može koristiti kao alternativa zvučnoj terapiji.
- Akupunktura … Akupunktura s mutizmom pomoći će pacijentu u borbi protiv određenih patologija živčanog sustava. Imenuje ga stručnjak, a u slučaju neovlaštenih radnji akupunktura će se pretvoriti u invalidnost.
- Art terapija … Neki vjeruju da je ova tehnika primjenjiva samo na djecu. Međutim, ispravljanje mutizma kod odraslih također uključuje rad s rasponom boja i traženje najneočekivanijih rješenja uz njegovu pomoć.
- Fototerapija … Ljudi svih dobi vole gledati slike (osobito obiteljske). Ako osoba šuti u znak protesta, onda može govoriti ako vidi uzbudljiv trenutak za nju na fotografiji.
Lijekovi za liječenje mutizma
U nekim je slučajevima još uvijek nemoguće učiniti bez uporabe lijekova. Treba se samo sjetiti da samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i nanijeti značajnu štetu zahvaćenoj strani. Obično, nakon temeljitog pregleda, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
- Antidepresivi … Njihov prijem posebno je neophodan za psihogeni mutizam. Obično će vam liječnik propisati lijekove poput fluoksetina ili prozaka.
- Antipsihotici … Ove su antipsihotične tvari neophodne za liječenje mentalnih poremećaja. U tome će pomoći lijekovi poput Frenolona, Gidazepama i Risperidona.
- Benzodiazepini … Takvi psihoaktivni lijekovi imaju sedativno, hipnotičko i anksiolitičko djelovanje. Kod mutizma stručnjaci najčešće preporučuju uporabu Gidazepama, fluorofenazina i alprazolama.
- Nootropni lijekovi … Temelje se na vitaminu B15 koji produljuje ljudski život i pomaže u borbi protiv stresa. Piracetam, Salbutamine i Oxiracetam su u ovom slučaju najprikladniji.
Kako liječiti mutizam - pogledajte video:
Ispravak mutizma izravno ovisi o tome što je uzrokovalo njegovu pojavu i koliko dugo bolest traje. Osobne kvalitete oštećene strane također su važne u predviđanju vremena predstojećeg liječenja. Glavna stvar je biti strpljiv kako biste u budućnosti postigli iznimno pozitivan rezultat.