Kronično zatajenje bubrega vrlo je ozbiljno stanje. Saznajte važnost kreatinina u zatajenju bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega sposobnost bubrega da aktivno održavaju ravnotežu u tijelu značajno je smanjena ili potpuno poremećena. Ovo je vrlo ozbiljna patologija i danas ćemo vam reći koja je važnost kreatinina kod zatajenja bubrega. Valja napomenuti da se prema informacijama međunarodnih zdravstvenih organizacija broj oboljelih od ove bolesti povećava u prosjeku za 11 posto godišnje.
Patogeneza i etiologija kroničnog zatajenja bubrega
O prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega može se reći ako se patologija promatrala najmanje tri mjeseca. Danas je od milijun ljudi ova bolest dijagnosticirana u 300–600. Najčešće, bolest uzrokuje različite patologije organa. Urološke bolesti često su glavni uzrok razvoja zatajenja bubrega.
Kronično zatajenje bubrega razvija se u nekoliko faza. Postupno se smanjuje broj normalno funkcioniranih nefrona, što dovodi do smanjenja performansi bubrega. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje organa može se potpuno zaustaviti. S tim je povezan patogenetski mehanizam ove bolesti.
Brzina razvoja ove patologije može se značajno razlikovati ovisno o uzrocima nastanka bolesti. Najbrži razvoj kroničnog zatajenja bubrega opaža se kod amiloida, kao i dijabetičke nefropatije i mješovitog nefritisa. I, recimo, s pijelonefritisom, patologija se razvija prilično sporo.
Klasifikacija zatajenja bubrega i razina kreatinina
Što se tiče klasifikacije ove bolesti, većina stručnjaka uzima u obzir rad Kuchinskyja i Lopatkina, koji su opisali četiri stadija patologije:
- Latentna faza - dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije na 60-50 mililitara u minuti. Sve promjene koje se događaju u ovoj fazi u tijelu mogu se otkriti pomoću laboratorijskih testova. Stupanj kliničkih manifestacija - pad brzine glomerularne filtracije nastavlja se i doseže razinu od 49-30 mililitara u minuti. Budući da je oslabljena tubularna reapsorpcija, dnevna količina urina se povećava na 2 ili 2,5 litre.
- Faza dekompenzacije - brzina glomerularne filtracije je 29-15 mililitara u minuti, brzina tubularne sekrecije se pogoršava, a razina kreatinina kod zatajenja bubrega u ovoj fazi je od 0,2 do 0,5 ml mol / litru.
- Terminalna faza - promjene u radu bubrega postaju nepovratne, a organ ne može obavljati svoj posao. Koncentracija uree, kreatinina naglo raste, ravnoteža elektrolita je poremećena.
Zbog toga se razvija uremička opijenost, a urin se prestaje izlučivati. Osim bubrega, patološke promjene zahvaćaju i druge organe, na primjer, može se pogoršati cirkulacija krvi ili se može pojaviti plućni edem.
Uz sve gore navedeno, svaka od gore opisanih faza razlikuje se po koncentraciji kreatinina kod zatajenja bubrega:
- Faza 1 - razina kreatinina raste na 440 μmol / litru.
- Faza 2 - razina tvari raste na 440–880 µmol / litru.
- Faza 3 - koncentracija kreatinina doseže 1320 μmol / litru.
- Faza 4 - razina tvari prelazi vrijednost od 1320 μmol / litru.
Simptomi zatajenja bubrega i anemija
U prvoj fazi razvoja patologije malo je objektivnih i subjektivnih simptoma. Istodobno, zahvaljujući temeljitom razgovoru s pacijentom, mogu se identificirati sljedeći simptomi: suha usta, povećana slabost na kraju dana, kao i veliki umor.
U fazi kliničkih manifestacija simptomi bolesti postaju izraženiji, a može doći i do smanjenja apetita i neuroloških poremećaja. U trećoj fazi pacijent se žali na pogoršanje zdravlja. To se događa istodobno s pogoršanjem kroničnog zatajenja bubrega. S druge strane, nakon pravilnog liječenja lijekovima, pacijenti primjećuju poboljšanje svog stanja.
Svi gore opisani simptomi u ovoj fazi razvoja patologije su trajni. Pojavljuje se povraćanje i neugodan okus u ustima. Koža postaje žućkasta, primjetna je njezina suhoća, kao i mlohavost. Mišićni tonus se smanjuje, a počinju se pojavljivati i mali trzaji mišića, kao i drhtanje ruku i prstiju. Osim toga, moguća je pojava boli u zglobovima i kostima. Svaka blaga respiratorna bolest vrlo je teška za pacijenta.
U posljednjoj fazi razvoja patologije, u većini slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda. To se može izbjeći samo transplantacijom bubrega, a smrt se može odgoditi doživotnom hemodijalizom. Glavni simptomi ove faze su dnevna pospanost, letargija, smetnje u spavanju i problemi s pamćenjem. Pacijentovo lice postaje natečeno i poprima karakterističnu žuto-sivu nijansu.
Osim toga, nezdrava mršavost jako je uočljiva, a tjelesna temperatura najčešće snižena. Počinje se razvijati aftozni stomatitis i u razgovoru s pacijentom možete osjetiti miris amonijaka iz usta. Osim toga, postoji stalna nadutost, a proljev i povraćanje su redoviti.
Istodobno s četvrtom fazom bolesti razvija se anemija. To dovodi do još ozbiljnijeg pogoršanja zdravlja pacijenta. Razvoj anemije povezan je s padom razine eritropoetina, neophodnog za sintezu crvenih krvnih stanica. Kao što znate, crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin, koji je neophodan za normalnu izmjenu plinova.
Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega
Kao što smo gore rekli, prilično je teško dijagnosticirati patologiju u prvoj fazi, jer je bolest gotovo uvijek asimptomatska. Dijagnosticirati ovu bolest u početnoj fazi moguće je samo uz pomoć laboratorijskih pretraga. Među najinformativnijim analizama valja istaknuti:
- Osmolarnost urina.
- Kreatinin za zatajenje bubrega.
- Pokazatelj brzine glomerularne filtracije.
Osim toga, neke instrumentalne studije mogu dati pozitivne rezultate u dijagnostici bolesti:
- Ultrazvuk cijelog mokraćnog sustava uz istodobno određivanje protoka krvi u bubrezima.
- Punkcijska biopsija bubrega.
- RTG organa.
Osim toga, za dijagnosticiranje kroničnog zatajenja bubrega potrebno je zatražiti savjet od nefrologa, oftalmologa i neurologa.
Kako se liječi kronično zatajenje bubrega?
Kao što ste već shvatili, kreatinin u zatajenju bubrega, točnije koncentracija ove tvari, jedan je od pokazatelja prisutnosti patologije. Iako sada postoji prilično velik popis lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti, ne postoji univerzalna terapija. Prilikom propisivanja lijekova liječnik bi se trebao temeljiti na rezultatima analiza svakog pojedinog pacijenta i na situaciju u cjelini.
Ako govorimo o lijekovima koji pokazuju dobre rezultate, onda su to prije svega minnit, epovitan i furosemid. Često se koriste i antibiotici (karbenicilin ili ampicilin) i antibiotici iz skupine aminoglizida.
Kako se pravilno hraniti kod zatajenja bubrega?
Kod kroničnog zatajenja bubrega treba se pridržavati dijete s niskim udjelom proteina. Vrlo je važno smanjiti potrošnju proteinskih spojeva životinjske prirode na minimum, a strogo dozirati biljno podrijetlo. Glavni naglasak u prehrambenom programu za kronično zatajenje bubrega treba staviti na masti i ugljikohidrate.
To će znatno olakšati stanje pacijenta. Također treba napomenuti da gore opisani program prehrane može usporiti razvoj patologije kod nekih bolesti, na primjer, dijabetičke nefropatije. Prilikom odabira programa dijetalne prehrane potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:
- Brzina i stupanj razvoja patologije.
- Pokazatelj funkcionalne rezerve bubrega.
- Količina proteinskih spojeva koji se izlučuju urinom.
- Pokazatelji vode-elektrolita, kao i metabolizam fosfora i kalcija.
- Pokazatelj potrošnje energije, kao i stopa katabolizma proteina.
Trenutno su razvijena tri programa prehrane za osobe koje pate od ove vrste patologije. Odabiru se ovisno o koncentraciji kreatinina kod zatajenja bubrega, kao i o brzini glomerularne filtracije.
Evo nekoliko smjernica za organizaciju programa prehrane za zatajenje bubrega:
- Preporučuje se unos od 40 do 60 grama proteinskih spojeva tijekom dana.
- Uklanjanje soli iz prehrane ili maksimalno ograničenje za ovaj proizvod.
- Potreban pokazatelj energetske vrijednosti prehrane trebao bi se osigurati korištenjem masnih vrsta morske ribe, složenih ugljikohidrata, biljnih ulja i masnih mliječnih proizvoda.
- Uklonite iz prehrane vatrostalne životinjske masti.
- Umjesto rafiniranog šećera, koristite voće, a bijelo brašno zamijenite "crnim" žitaricama.
- Uz pomoć voća i povrća potrebno je osigurati unos svih mikronutrijenata u organizam.
- Pijte najmanje 0,8-1 l vode tijekom dana.
Proizvodi se moraju skuhati, a juha se mora ocijediti. Preporučujemo jesti hranu u malim obrocima od 5 puta dnevno. Dakle, liječenje visoke razine kreatinina kod zatajenja bubrega sastoji se u liječenju bolesti provokatora ove patologije.
Sve o kreatininu u sljedećem videu:
