Što je patomimija i zašto se ljudi ozljeđuju. Glavni znakovi samoozljeđivačkog ponašanja. Osnovne dijagnostičke metode i najučinkovitiji tretmani. Patomimija je stanje u kojem se osoba namjerno povrijeđuje, ali iskreno smatra tragove svog "zločina" kožnom bolešću. Zato je i dobio takav naziv, koji doslovno znači "slika patnje, boli" s grčkog. Najčešće je patomimija mentalne prirode i manifestira se u obliku kožnih lezija - grebanja, rana, posjekotina, opekotina, ugriza. Lokalizacija takvih "oznaka" - ruku, prsa, lica, nogu, vrata, odnosno mjesta do kojih osoba može sama doći.
Opis i mehanizam razvoja patomimije
Prema statistikama, 0,8% stanovnika našeg planeta već pati od patomimije, od kojih su većina žene. A zahvaljujući suvremenom ritmu života, koji neprestano osigurava hranu za nastanak mentalnih poremećaja, depresije i ovisnosti (alkoholnih, opojnih), taj broj stalno raste.
Mehanizam razvoja samoozljeđujućeg ponašanja leži u činjenici da je u početku proces nanošenja rana svojevrsna reakcija na određeni stresni ili psiho-traumatski faktor dovoljne snage. Nadalje, razvijajući se, poremećaj prisiljava osobu da se unakaže i pri najmanjem iskustvu. Istodobno doživljava čitavu paletu osjećaja: prije samog čina ozljede pacijent doživljava snažan emocionalni šok, paniku, tjeskobu, a nakon njega - osjećaj tjelesnog zadovoljstva, olakšanja. Tako je začarani krug nereda zatvoren i ne dopušta da njegov zatočenik izađe iz zatočeništva ovog mentalnog stanja.
Ako patomimiju razmatramo sa strane dubinske analize, to je jedan od načina da se izbjegne emocionalno preopterećenje - skandali, sukobi, brige, životne nevolje. Na taj način osoba zamjenjuje uobičajena osjećanja za takva stanja - tjeskobu, strah, osjećaj vlastite inferiornosti, neispunjenost. Ponekad, nanoseći sebi bol i rane, "samomučitelj" pokušava vratiti osjećaj života, osjetljivost, emocionalnost. Često ovu metodu "osjećanja barem nečega" odabiru ljudi koji su konačno izgubili vjeru u sve i svakoga - s jakim posttraumatskim sindromom, dugotrajnom depresijom, apatijom.
Najčešće "samomučitelji" biraju različite metode samoozljeđivanja: grebu se, grizu, čupaju kosu, nanose si rane i opekline te jako grizu nokte i kožu oko sebe. Ovisno o tome, patomimija ima nekoliko vrsta:
- Dermatomanija - želja za ozljeđivanjem kože, kose i sluznice;
- Onihofagija - žudnja za oštećenjem noktiju;
- Dermatotlasia - želja da se ozlijedi koža oko noktiju;
- Cheilofagia - sklonost oštećenju usana, unutarnje površine obraza;
- Trichotillomania - želja za čupanjem kose.
Najčešće se u kliničkoj praksi javlja neurotična ekskorijacija - jedan od oblika dermatomanije, koji se očituje u nekontroliranoj želji pacijenta da ogrebe kožu. Spektar rezultata takvih "manipulacija" može biti raznolik - od površinskih ogrebotina do duboko upaljenih rana s krvavim koricama. Ponekad se patomimija može zakomplicirati dermatozoalnim delirijem, u kojem je osoba manijakalno posvećena svojoj "bolesti".
Uzroci patomimije
Povreda samoozljeđivanja uvijek se temelji na auto-agresiji-mentalno normalna osoba neće namjerno naštetiti samoj sebi. Odnosno, glavni uzrok patomimije su mentalni poremećaji uzrokovani psihogenim čimbenicima. Istodobno, postupci osobe s takvim ponašanjem imaju dva usmjerena vektora: nastoji ozlijediti kožu (sluznicu) i pokrenuti bolesti dermatološkog profila. S obzirom na ovu prirodu samoozljeđujućeg ponašanja, najplodnije tlo za njegov razvoj stvaraju:
- Mentalni poremećaji … Najčešće histerija, depresija, shizofrenija, razne fobije i manije, disocijativni, opsesivno-kompulzivni poremećaji, autizam, psihoze i neurotična stanja mogu dovesti do pojave patomimije.
- Ovisnosti … Ništa manje opasni u smislu pojave želja da si naškode, ovisnosti o lošim navikama - alkoholizma, ovisnosti o drogama.
- Posttraumatski sindrom … Povreda samoozljeđivanja može biti odgovor na jednu ili ponovljene traumatične situacije: nasilje, uključujući seksualno nasilje, sudjelovanje u neprijateljstvima, teške tjelesne ozljede itd.
- Organska oštećenja mozga … Nekontrolirana želja za ozljeđivanjem može se pojaviti u prisutnosti Alzheimerove bolesti, ateroskleroze, intoksikacije alkoholom, teškim metalima, posljedicama kroničnog zatajenja bubrega i / ili srca.
- Problemi intelektualnog razvoja … Sklonost uključivanju u samotraumatizaciju može se primijetiti kod osoba s mentalnom retardacijom, imbecilnošću.
- Poremećaji u ponašanju … Učinak na tijelo, uključujući i mozak, unosa psihoaktivnih tvari, fiziološki poremećaji također mogu uzrokovati da se osoba želi ozlijediti. Na to se mogu uputiti i poremećaji nagona i seksualne sklonosti.
- Osobine osobnosti … Infantilizam, preosjetljivost, anksioznost, agresivnost, emocionalna nestabilnost mogu osobu natjerati na tako izvanrednu manifestaciju unutarnjih iskustava.
Postoje dokazi da bolesti koje se ne odnose na mentalnu sferu - somatske (endokrine, profesionalne patologije), kao i genetske abnormalnosti, mogu izazvati želju za samoozljeđivanjem.
Manifestacije patomimije u ljudi
Samoozljeđujuće ponašanje karakterizira sustavna i konzervativna metoda traumatizacije. Odnosno, pacijent se redovito i na isti način ozlijeđuje. Istodobno, to može učiniti potajno, nesvjesno, što se najčešće nalazi u mentalnim i poremećajima ponašanja. No, postoje slučajevi kada se osoba koja pati od patomije ozlijedi, potpuno razumijevajući svoje ponašanje, čak i demonstrativno (u graničnim stanjima). Postoje i incidenti kada se ljudi samosakate kako bi simulirali bolest. Glavni simptomi patomimije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- Po prirodi oštećenja … Takve kožne lezije nemaju očitog uzroka i u većini su slučajeva istog tipa.
- Prema mjestu oštećenja … Patomimetičke ozljede lokalizirane su isključivo na mjestima koja su dostupna samom pacijentu te se, budući da su nanesene namjerno, postavljaju ispravnim redoslijedom, linearno.
- Za liječenje ozljeda … Dermatološke metode liječenja ozljeda ne djeluju, jer pacijent iznova nanosi sebi nove ozljede. Stoga spadaju u odjeljak "kronično" ili "neizlječivo".
- Ponašanjem pacijenta … Često se osoba koja pati od patomimije žali na svrbež, bol u mjestima samo-mučenja. Istodobno, negira bilo kakve pokušaje povezivanja svog stanja s mentalnim problemima, a još više da traži pomoć od psihijatra.
Vidljivi rezultati takve autodestruktivne taktike ponašanja mogu biti sljedeće ozljede na tijelu pacijenta:
- Površinske lezije kože … Najčešći znakovi samoozljeđivanja su ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine. Često se na koži pacijenata mogu pronaći tragovi ugriza zuba, posjekotina, uboda.
- Oštećenje kože vatrom, agresivnim tvarima … Slijedeći svoje nekontrolirane želje ili uvjerenja, "mučitelji sami sebe" mogu ostaviti opekline na koži (otvorena vatra, cigarete, željezo itd.), Koje se zbog nedostatka liječenja ili trajnih trauma mogu pretvoriti u eroziju.
- Posljedice oštećenja kože … Često stručnjak koji pregledava kožu pacijenta s patomimijom može vidjeti ne samo svježe tragove samoozljeđujućeg ponašanja, već i njegove posljedice - čireve, nekrotične promjene, vezikularne osipe, duboke rane, ožiljke, dermatitis, potkožna krvarenja.
- Oštećenje kose … Ako pacijent pati od manije oštećenja kose, tada na njegovu tijelu možete pronaći područja poderanih dlaka s crvenilom, ogrebotinama, ožiljcima, atrofijom.
Istodobno, pacijenti mogu pažljivo pratiti svoj izgled - istisnuti nepostojeće akne i prištiće, otvoriti mjehuriće itd. Ako osoba razvije dermatozoalni delirij, može ustrajno demonstrirati svoju užasnu kožnu „bolest“drugima i liječnicima, pedantno prikupiti njene dokaze (dlačice, ljuskice i kore, komadiće ploča nokta) u kutije i staklenke i inzistirati na njihovom pregledu. Ovo samooštećujuće ponašanje prisiljava ih da puno vremena posvete higijeni i osobnoj njezi: često i temeljito se peru, stalno peru i kuhaju posteljinu i odjeću. Dugo vremena gledaju svoj "problem" na koži pod povećalom, pokušavajući ga se riješiti. Na primjer, ako su sigurni da u koži žive neke vrste parazita, mogu se koristiti noktima, ubadati i rezati predmete, kiseline kako bi ih izvukli odatle. Neki ljudi s poremećajem samoozljeđivanja toliko su "profesionalni" u oponašanju dermatoloških patologija da čak i iskusnom stručnjaku može biti teško odmah prepoznati "ulov". Najčešće bolesti koje pacijenti s patomimijom "iskorištavaju" su hemoragični vaskulitis, seboreični pemfigus.
Dijagnoza patomimije
S obzirom na to da velika većina ljudi sa samoozljeđivačkim ponašanjem ne razumije pravi uzrok svojih kožnih problema, nije lako dijagnosticirati patomimiju. Zadatak dodatno komplicira činjenica da se pacijenti često ni ne sjećaju trenutka nanošenja ozljede sami sebi. Oni to rade "na stroju", s isključenom sviješću. Sasvim je prirodno da će prilikom posjeta liječniku na svaki mogući način poreći mentalnu stranu problema.
Ova specifičnost poremećaja određuje integrirani pristup njegovoj dijagnostici i uključuje 3 glavne metode: psihološki razgovor, histološki pregled kože, ultrazvučno skeniranje kože.
Prvu violinu među navedenim metodama dijagnosticiranja patomimije svira psihološki razgovor s pacijentom. Specijalistu pomaže otkriti pravi uzrok dermatoloških problema, a pacijentu - shvatiti. Uostalom, nije rijetkost da su pacijenti s patomimijom zbunjeni i ogorčeni činjenicom da se umjesto pravog liječenja kožnih problema šalju na konzultacije psihijatru. Štoviše, mogu odmah imenovati krivce za svoje stanje - od banalnih mikroba do namjernih utjecaja drugih ljudi (trovanje, oštećenje, zlo oko itd.), Ali ne i sebe. Stoga se psihološka komunikacija s pacijentom gradi na principu taktičnog i dosljednog ispitivanja.
Kao dodatne metode potvrde ili opovrgavanja psihogene prirode dermatoloških problema koriste se histološke i ultrazvučne studije. Pomoću ovih metoda dodatnih istraživanja moguće je utvrditi stvarnu prirodu i prirodu oštećenja.
Važno! Izuzetna poteškoća u dijagnosticiranju samoozljeđujućeg ponašanja često čini ovu patologiju "nevidljivom". Dakle, u praksi postoji slučaj kada je patomimija uspješno maskirana 18 godina.
Značajke liječenja patomimije
Pathomimy je težak ne samo u dijagnostici, jer nisu svi spremni čuti da je njihov zdravstveni problem mentalne prirode. Neki pacijenti, nakon što otkriju prave uzroke svojih dermatoloških "problema", jednostavno ne dođu na drugi termin, traže drugog stručnjaka ili drugu zdravstvenu ustanovu, pa čak i prestanu pokušavati pronaći pomoć u službenoj medicini i okrenuti se alternativnim metodama liječenja. S obzirom na ovu značajku patologije, liječenje patomimije mora biti sveobuhvatno.
Pomoć psihologa u liječenju patomimije
Budući da su osnovni uzrok samoozljeđujućeg ponašanja u većini slučajeva psihogeni poremećaji i problemi, psihoterapiji se dodjeljuje temeljna uloga u liječenju patomimije. Liječnik ima zadatak identificirati uzrok pacijentovog agresivnog odnosa prema sebi i pronaći za njega optimalni režim liječenja autoagresijom.
Kako bi pacijentu s patomimijom vratili unutarnju psihološku ravnotežu i ljubav prema sebi, stručnjaci mogu upotrijebiti nekoliko tehnika. Za to se najčešće koristi kognitivno-bihevioralna terapija. U slučajevima kada svijest pacijenta ne bilježi trenutke samoozljeđivanja, tehnike psihoanalize mogu se koristiti za poboljšanje njegovog stanja.
Općenito ovdje nije naznačena hospitalizacija. Ako "mučitelj samoga sebe" ima ozbiljne mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, opsesivna ili zavaravajuća stanja, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Ova taktika pomaže ne samo u provođenju učinkovite terapije stanja, već i u održavanju ove patologije pod kontrolom. Uključujući u odnosu na daljnje samosakaćenje pacijenata.
Lijekovi protiv patomije
Propisivanje medicinskih sredstava za patomimiju provodi se kada postoji potreba za liječenjem kožnih lezija i / ili psiholoških poremećaja.
Kako bi se uklonile posljedice samoozljeđujućeg ponašanja, ovisno o stupnju ozljede kože, mogu se koristiti sljedeći lokalni pripravci (gelovi, masti, suspenzije):
- Protuupalni lijekovi … Najčešće se sintomicin, tetraciklin, ihtioolna mast, Baneocin, Gentamicin, Eritromicin, Tyrozur propisuju za liječenje oštećenja kože s elementima upale tijekom patomije.
- Lijekovi za zacjeljivanje rana … Kako bi se potaknuli regenerativni procesi u koži, režim liječenja može uključivati Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocin.
- Lijekovi protiv ožiljaka … Ako postoje duboke ozljede i ožiljci na koži pacijenta, stručnjak može propisati posebna lokalna otapala - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Lijekovi za oporavak … Često se za liječenje patomimičnih oštećenja koriste složene masti i gelovi, koji uključuju nekoliko smjerova djelovanja odjednom - protuupalno i regenerativno. Na primjer, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Kako bi se ispravile mentalne i bihevioralne abnormalnosti, režim liječenja uključuje neuroleptike, psihotropne lijekove, antidepresive, sedative.
Fizioterapijski postupci za liječenje patomije
Indikacija za imenovanje metoda fizioterapeutskog liječenja samoozljeđivačkog ponašanja je prisutnost psihogenog dermatitisa u pacijenta. Ovi su postupci osmišljeni kako bi nadopunili lokalnu terapiju lijekovima, ubrzali procese zacjeljivanja i oporavka kože te poboljšali stanje pacijenta u cjelini.
Osnovni fizioterapijski tretmani za samoozljeđujuće ponašanje:
- Laserska terapija … Korištenje laserskog tretmana daje dobre rezultate u smislu smanjenja upale, poticanja metaboličkih i regenerativnih procesa u koži, povećanja otpornosti tkiva na infekcije i vanjske čimbenike.
- Parafinska terapija … Ova vrsta fizioterapeutskog tretmana učinkovita je za površinske lezije kože bez izražene upale i oštećenja. Dobro obnavlja ravnotežu vlage u koži, aktivira procese ozdravljenja i oporavka.
- Ultrazvuk … Ultrazvučno djelovanje na oštećenu kožu učinkovito ublažava upalu i oticanje kože, vraća njezinu hidrobalans, čisti i aktivira regeneraciju.
- Elektroforeza … Ima dekongestivno, analgetsko, sedativno djelovanje, aktivira metabolizam tkiva u koži.
- Ultraljubičasto … UV zračenje u terapijskim dozama može brzo ublažiti upalne manifestacije, potaknuti imunološke i metaboličke procese u koži. Učinkovit za plitke lezije i osipe.
Navedene fizioterapeutske metode propisane su za bilo koju vrstu ozljede, osim za svježe rane i opekline. Često je u liječenje patomimije uključeno nekoliko stručnjaka odjednom: psihijatar, dermatolog i kozmetolog (ako je potrebno). Ako želja da se ozlijedimo ne dovodi do ozbiljnih psihičkih poremećaja, moguće je liječenje patomimije kod kuće, pod uvjetom da se poštuju svi liječnički recepti - kako samog pacijenta, tako i onih oko njega. Inače ne možete bez stacionarnog liječenja psihijatrijskog profila. Najteže liječiti pacijente su oni koji razviju dermatozoalne zablude kao posljedicu shizofrenije. Kako liječiti patomimiju - pogledajte video:
Ukratko, patomimija je znak problema čiji su korijeni ukorijenjeni u našoj psihi. Stoga se ne može riješiti običnim mastima i tabletama. Pomoć neuropsihijatra ili psihoterapeuta jedini je izlaz iz ove situacije. Izlaz kojeg se ne trebate sramiti ili bojati.
