Definicija i glavni uzroci vaskularne demencije. Kliničke manifestacije i stadiji bolesti. Osnovne dijagnostičke metode i principi liječenja. Terapija lijekovima i prevencija. Vaskularna demencija je bolest koja utječe na mentalno i mentalno zdravlje osobe i posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Zbog toga se pogoršavaju mentalne sposobnosti, priroda ponašanja u društvu, kao i mehanizmi prilagodbe. Takva osoba potpuno ili djelomično gubi sposobnost samoposluživanja. Također je vrijedno napomenuti da se oslabljena svijest u ovom stanju ne promatra.
Uzroci vaskularne demencije
Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na vaskularni sustav našeg tijela. Štoviše, svaki na ovaj ili onaj način ima svoj učinak na nju općenito. Ako bilo koji od njih pojača ili oslabi svoj utjecaj, to će se odmah očitovati njegove negativne posljedice u obliku cerebralne hipoksije. U većini slučajeva nemoguće je utvrditi pojedinačni uzrok bolesti. Nekoliko ih je identificirano odjednom, koji se međusobno nadopunjuju i pojačavaju. Među najčešćim uzrocima vaskularne demencije su:
- Moždani udar … Smatra se najvažnijim čimbenikom. Akutna opstrukcija žile zbog začepljenja trombom ili embolom dovodi do prestanka opskrbe mozga kisikom. U roku od nekoliko sekundi njegove stanice počinju odumirati, što ne poništava razvoj i dovodi do ozbiljnih posljedica. Isti učinak ima i krvarenje u tkivu kod hemoragijskog moždanog udara.
- Ateroskleroza … Prilično česta bolest koja utječe na vaskularnu mrežu, prateći proces starenja. U skladu s tim, gotovo se uvijek otkriva u pacijenata s ovim profilom. U tom slučaju dolazi do kršenja metabolizma lipida, zbog čega se na unutarnjoj sluznici posude stvaraju aterosklerotični plakovi. Takvi slojevi na svaki mogući način ometaju protok krvi, a pritom imaju svojstvo da se lome i migriraju kroz krvožilni sustav u obliku embolusa.
- Arterijska hipertenzija … Stalni povećani tlak u kombinaciji s drugim čimbenicima uvelike narušava elastična svojstva krvnih žila i u pravilu na kraju dovodi do njihovog otkazivanja. Zbog toga je normalna opskrba krvlju nemoguća. Stalni nedostatak kisika negativno utječe na metabolizam stanica i na kraju dovodi do njihove smrti.
- Kronična cerebralna ishemija … Razvoj ove patologije povezan je s dugotrajnim oštećenjem protoka krvi u malim žilama. Najčešće je to posljedica utjecaja različitih bolesti endokrinog sustava. Među najčešćim su dijabetes melitus, tireotoksikoza i fermentopatija. U tom slučaju također su od velike važnosti oslabljeni ton kapilara i promjene krvnog tlaka.
- Kardiovaskularna insuficijencija … Prisutnost crpne funkcije omogućuje srcu da stabilno opskrbljuje kisikom sva tkiva i organe našeg tijela. Ako se prekrši, ovaj proces postaje nemoguć. Miokard ne može osigurati potreban minutni volumen srca, zbog čega se smanjuje normalni protok krvi u kapilarama mozga. Prisutnost takve patologije može uzrokovati i postupnu štetu i dovesti do pojave akutnih stanja.
- Vaskulitis … Upala membrane žile može imati široku etiologiju. Najčešće su autoimune (eritematoza, sistemski eritematozni lupus) i zarazne (lajmska bolest, sifilis živčanog sustava). Lezije ovog tipa imaju vrlo agresivan tijek i zahtijevaju hitnu intervenciju.
- Stres od tjelovježbe … Naravno, to ne znači dozirani trening, već pretjeranu aktivnost. Zbog toga se povećava potreba tkiva za kisikom, što tijelo ne može u potpunosti osigurati. Kad se kompenzacijski mehanizmi prestanu nositi s tim, dolazi do kroničnog zatajenja cirkulacije. To se uglavnom odnosi na sportaše i ljude koji obavljaju težak fizički posao.
- Loše navike … Glavni problem su učinci nikotina. Sposoban je djelovati stimulativno na mišićnu membranu, prisiljavajući je da u dulje vrijeme bude u kontrakcijskom stanju. Nakon nekog vremena to se može odraziti na rad kardiovaskularnog sustava.
- Nasljedstvo … Prisutnost takvih bolesti u bilo kojem od rođaka uvijek dovodi u opasnost život osobe. Postoji znanstveno dokazano mišljenje da je prijenos vaskularne demencije moguć u brojnim generacijama, a muškarci su podložniji ovom nasljeđivanju gena. Ali to ne znači da je takva vjerojatnost sto posto. Postoje slučajevi u kojima prisutnost bolesti nema veze s obitelji.
Bilješka! Na temelju provedenih studija, znanstvenici su dokazali da nedovoljan unos folne kiseline trostruko povećava rizik od razvoja ove bolesti.
Klasifikacija bolesti "vaskularna demencija"
Demencija, koja se javlja tijekom cerebrovaskularne insuficijencije, stečena je i u svakom trenutku može ugroziti ne samo zdravlje, već i ljudski život. Simptomi koji se javljaju s njim mogu pratiti mnoga druga stanja, a mogu djelovati i kao sindrom zasebne bolesti.
Problem ove patologije vrlo je relevantan u suvremenom svijetu, jer se svake godine povećava broj slučajeva. Također, sve se više slučajeva dijagnosticira u mladoj, pa čak i dječjoj dobi. S tim u vezi, opseg istraživanja je proširen i identificirane su sljedeće vrste vaskularne demencije:
- Oštar … Ovaj tip karakterizira iznenadnost i brzina početka simptoma. Najčešće je to posljedica etiološkog čimbenika i promjena koje je uzrokovao. Što je njegovo djelovanje jače, manifestacije će biti prije i agresivnije. Takve posljedice najčešće uzrokuje moždani udar, uglavnom hemoragijski.
- Višefaktorski … Ova vrsta uključuje većinu slučajeva bolesti. Nastaje zbog utjecaja nekoliko uzroka demencije odjednom. Ponekad je to kaskadni mehanizam u kojem jedan čimbenik izaziva razvoj drugog, no ipak je češće njihov opći štetni učinak na krvožilni sustav mozga. Demencija se u ovom slučaju javlja postupno tijekom tri do šest mjeseci, a glavni simptom je prisutnost arterijske hipertenzije.
- Subkortikalna … Karakterizira ga disfunkcija čija su središta položena na subkortikalnu razinu. Istodobno pate procesi pažnje i pamćenja. Osobi postaje teško zapamtiti nove informacije ili apstrahirati od onoga što se događa okolo. Kao rezultat toga, postoji ukočenost, apatija, depresija. Također je zahvaćeno središte hodanja, nakon čega je početak svakog kretanja popraćen neugodnošću i nedostatkom stabilnosti na nogama.
- Mješovito … Predstavljen je svim vrstama poremećaja središnjeg živčanog sustava koji samo postoje. Njezina je klinika toliko raznolika da se samo diferencijalna dijagnostika pomoću metode isključenja može razlikovati od ostalih. Javlja se uglavnom kod starijih osoba i nije povezana samo s nekim izravnim čimbenikom, već i s promjenama povezanim s dobi.
- Neodređeno … Ova vrsta demencije je rijetka i uglavnom pogađa mlađu populaciju. Štoviše, to mogu biti i odrasli i djeca. Povrede koje se dogode nisu povezane s bilo kojim uzrokom. U takvim slučajevima govore prije o nerazjašnjenoj etiologiji procesa nego o njegovoj odsutnosti. Istodobno, bolest ne gubi na težini i zahtijeva hitno liječenje.
Faze vaskularne demencije kod ljudi
Svaki slučaj demencije mora se razmatrati čisto pojedinačno, jer sličnost simptoma ne jamči isti tijek i prognozu u budućnosti. Bolest je karakterizirana prisutnošću određenih stadija, koji bez ispravne korekcije odmah prelaze s najlakših na najteže.
Prema ovom principu razlikuju se sljedeće faze vaskularne demencije:
- Prvi … Javlja se na samom početku bolesti i karakterizira ga oskudica simptoma. Osoba primjećuje pogoršanje svojih profesionalnih sposobnosti. Za dovršetak uobičajenog posla potrebno je više vremena, postaje teško zapamtiti jednostavne stvari. To podrazumijeva smanjenje motoričke i mentalne aktivnosti, brzi umor i depresiju raspoloženja.
- Drugi … Stanje pacijenta se pogoršava. Nedostatak u svakodnevnom životu dodaje se postojećim kršenjima. Osoba ne može dugo ostati sama, jer gubi osnovne vještine brige o sebi. Isprva se ne može sjetiti kako se koristi daljinski upravljač televizora ili mikrovalna pećnica, a zatim zaboravlja što treba oprati zube i jesti. Izgubljena orijentacija u prostoru vlastite kuće ili stana. Takva nesuvislost ne pogađa samo pacijenta, već i druge stanovnike kuće.
- Treći … Posljednja faza čini osobu potpuno nesposobnom za neovisno preživljavanje. Za svaku radnju potrebna je vanjska pomoć i danonoćni nadzor. Pritom se gube sve stečene vještine (pranje, češljanje, osobna higijena, držanje vilice). Postoji određena neprilagođenost uvjetima okoliša i društva. Kvaliteta života takve osobe svedena je na gotovo nulu i može dovesti do invaliditeta.
Glavni znakovi vaskularne demencije
Prisutnost jednog ili drugog simptoma vaskularne demencije ovisi o vrsti bolesti, od kojih svaku karakterizira vlastiti skup poremećaja. Njihov broj raste s pogoršanjem faze procesa i intenziviranjem djelovanja štetnog faktora. Neki od njih mogu se pojaviti odmah, dok se drugi pridružuju nakon određenog vremena.
Simptomi vaskularne demencije ovise o tome koja je funkcija više živčane aktivnosti pogođena:
- Učenje napamet … Prate ga poremećaji i kratkotrajnog i dugotrajnog pamćenja. Informacije se ne zadržavaju u pacijentovoj glavi. U nekim slučajevima moguće je kršenje vrste konfabulacije, kada događaje koji su se dogodili davno prije osoba u malo izmijenjenom obliku prenese na vrijeme i primijeni na sadašnjost. Što je ozbiljniji stupanj oštećenja, to je dulje razdoblje uključeno u ovaj proces. Na kraju, ali ne i najmanje važno, imena bliskih ljudi i rodbine nestaju iz sjećanja. Gubitak orijentacije prema sebi izniman je stupanj ovog poremećaja.
- Pažnja … Ova iznimno važna značajka ne nestaje odmah. U početku osoba možda neće ni primijetiti bilo kakva kršenja. Na primjer, za ponovno traženje informacija koje prije niste čuli ili za ponovno čitanje prethodne rečenice u knjizi. Situacija se s vremenom pogoršava. Pacijent reagira samo na nekoliko ponavljajućih podražaja koji mogu dovesti do djelovanja. I nakon nekog vremena uopće se ne može koncentrirati ni na što. Poteškoće se pojavljuju i pri prebacivanju pozornosti s jedne aktivnosti na drugu. Postaje nemoguće obavljati dvije funkcije odjednom.
- Govor … Kršenje ovog parametra usko je povezano s područjem oštećenja moždane kore, naime frontalnog režnja. U tom slučaju nastaje stanje poput afazije. Očituje se u činjenici da osoba zbog zbrke u izrazima gubi sposobnost izražavanja misli riječima. Shvativši govor upućen sebi, ne može jasno odgovoriti.
- Praksa … Sposobnost poduzimanja ciljanih radnji također je oslabljena. To se odnosi na profesionalne, kućanske, motoričke i govorne pokrete. Osoba postupno gubi te vještine, zaboravljajući kako ih izvesti. Hodanje, pisanje, čitanje ili jednostavno saginjanje s vremenom postaje nemoguće.
- Orijentacija … Pate gotovo na prvom mjestu i signalni su simptom demencije. U početku vremenska percepcija postaje problem, a zatim prostorna percepcija. Pacijent ne može imenovati dan u tjednu i naznačiti koja godina dolazi. S vremenom je pronalaženje izlaza iz vlastitog stana problematično. Posljednja faza i alarmantan signal je gubitak orijentacije u vlastitoj osobnosti.
- Ponašanje … Što se tiče ove nekretnine, njezine su promjene dugotrajne i postupne. Glavna svojstva određene osobnosti su jačanje. Ako je prije bolesti osoba bila energična i vesela, sada će se to manifestirati u obliku tjeskobe i nemira. Isto je i s ostalim parametrima. Ljudi postaju ranjivi i ogorčeni. Pojavljuje se pohlepa i sukob u okolini. Spolna dezinhibicija ponekad može biti problem. Signal pogoršanja stanja je neurednost. Osoba prestaje promatrati osobnu higijenu, ne obraćajući pažnju na prisutnost ljudi u blizini.
- Razmišljajući … Funkcija koja razlikuje ljude od životinjskog svijeta počinje svoju evoluciju u suprotnom smjeru. U početku pacijent ne može generalizirati prikupljene podatke ili riješiti jednostavan problem. U komunikaciji s njim primjećuje se loš govor, lišen složenih verbalnih obrata, koji u budućnosti može potpuno nestati. Ozbiljna manifestacija je pojava zabludnih ideja. Kod muškaraca je to uglavnom povezano s pretjeranom ljubomorom, a kod žena s krađom imovine ili uhođenjem.
- Emocionalnost … Radi se o stalnim promjenama raspoloženja. Takvi ljudi, najprije za jedan dan, a zatim za nekoliko minuta, mogu manifestirati svoje stanje na različite načine. Plakanje, koje naglo zamjenjuje smijeh, sami ne mogu objasniti. Postoji sklonost depresivnim stanjima, nemotivirani bijes i osjećaj agresije. Vrlo je rijetko da takva varijacija raspoloženja završi u maničnom ponašanju.
Značajke liječenja vaskularne demencije
Vaskularna demencija zahtijeva posebnu pozornost pri odabiru terapije. Trebao bi biti usmjeren prvenstveno na ispravljanje osnovne bolesti, kao i na povezane čimbenike rizika. S obzirom na to da u većini slučajeva postoji nekoliko razloga odjednom, učinak lijekova za vaskularnu demenciju trebao bi minimizirati štetu svakom od njih.
Etiopatogenetska terapija
Na temelju mehanizma razvoja ove bolesti možemo reći da je njezin glavni uzrok arterijska hipertenzija, uslijed čega dolazi do moždanog udara. Stoga će glavne skupine lijekova koji se koriste u ovom slučaju biti usmjereni posebno na ispravljanje pritiska.
Najprikladnije je koristiti sljedeće lijekove:
- Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin … Najčešći od njih su Captopril, Enalapril, Lisinopril. Svoj učinak ostvaruju u kombinaciji s diureticima, snižavajući krvni tlak. Zbog svojih farmakokinetičkih svojstava koriste se čak i kod osoba s bolestima gastrointestinalnog trakta i patologijom gušterače. Pacijenti s dijabetesom i pretilošću dobro podnose lijekove.
- Blokatori kalcijevih kanala … Koriste se različiti predstavnici ove skupine, ali se preferira uporaba cinnarizina. Lijek ostvaruje svoje djelovanje u krvnim žilama mozga, snižavajući krvni tlak i općenito poboljšavajući cirkulaciju krvi. Također ima neuroprotektivni učinak.
Kognitivni lijekovi
Budući da u kliničkim manifestacijama prevladava kognitivna disfunkcija, potrebno je što više vremena posvetiti njezinoj korekciji. U ovom slučaju poželjna je medicinska terapija.
Da biste uklonili kršenja koja su nastala u liječenju vaskularne demencije, morate uključiti sljedeće skupine lijekova:
- Poboljšanje trofizma … To uključuje Cerebrolysin, čija svojstva mu omogućuju blagotvoran učinak na prehranu moždanih stanica. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru (između krvi i tkiva), sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa. Također potiče prijenos živčanih impulsa duž vlakana.
- Nootropni lijekovi … Glavni predstavnik je Piracetam. Tvar je uključena u mnoge moderne lijekove za poboljšanje pamćenja, razmišljanja i procesa učenja. Ima nekoliko pozitivnih učinaka odjednom na metabolizam neurona i njegovu opskrbu krvlju.
- Neuronski peptidi … Terapija tim lijekovima ima za cilj ubrzati procese oporavka u stanicama mozga. Najčešće se koristi Solcoseryl, koji ima pozitivan učinak na metabolizam u neuronima i potiče regeneraciju.
Metode za sprječavanje vaskularne demencije
Borba protiv demencije u suvremenom društvu mora započeti u fazi prevencije. Mnogo je lakše spriječiti takvu bolest nego je izliječiti. U ovom slučaju potrebno je govoriti o samokontroli i samorazvoju kao osobe.
Pridržavajući se nekoliko točaka možete značajno smanjiti rizik od razvoja vaskularne demencije:
- Kontrola krvnog tlaka … Potrebno je pomno pratiti njegovu razinu. To je osobito važno za starije osobe i one u riziku od hipertenzije. Registracija većih brojeva zahtijeva hitan kontakt s medicinskim ustanovama.
- Raspodjela tjelesne aktivnosti … Dozirana opterećenja pozitivno utječu na stanje kardiovaskularnog sustava, treniraju mišiće miokarda i povećavaju njegove adaptivne sposobnosti. Također biste trebali izbjegavati pretjeranu aktivnost, koja može značajno pogoršati zdravlje osobe.
- Korekcija mentalnog stanja … Vrlo je važno pridržavati se održavanja zdrave psihe. Ograničavanje negativnih emocija, pohađanje raznih treninga, hodanje na svježem zraku, pa čak i promjena posla mogu spriječiti mnoga bolna stanja.
Kako liječiti vaskularnu demenciju - pogledajte video:
Dijagnoza vaskularne demencije postaje presuda za mnoge ljude u suvremenom društvu. Nažalost, s više lijekova dostupnih za liječenje, bolest često nastavlja napredovati do nepovratnih promjena. Stoga je najučinkovitije u ovom slučaju prevencija, koja može spriječiti ovu patologiju.
