Uzroci i glavni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja. Vrste lijekova i savjeti za bolesne osobe. Nove metode psihološke pomoći. Ponavljajući depresivni poremećaj je poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama depresivnog raspoloženja, motorne retardacije i anhedonije (nemogućnosti doživljavanja pozitivnih emocija) umjerene ili teške težine, bez znakova povećanog raspoloženja i aktivnosti. U osnovi, ovo stanje traje od dvanaest do šest mjeseci i popraćeno je razdobljima remisije do osam tjedana. Patologija pretežno pogađa žene Balzakove dobi. Također se bilježe sezonalnost pogoršanja i pojedinačna učestalost tijekom tečaja.
Razlozi za razvoj ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Utvrđivanje jednog etiološkog čimbenika u ovom je slučaju u pravilu nemoguće. Najčešće postoji nekoliko razloga odjednom. Vremenom imaju negativan utjecaj na ljudsko stanje. Nakon nekog vremena, rezervne snage tijela prestaju se nositi s njima. Tada se pojavljuje posljednji izazivački čimbenik, zbog čega se pojavljuju prvi simptomi.
Među glavnim razlozima za razvoj ponavljajuće depresije su:
- Endogeni … To je uglavnom prisutnost nasljedne predispozicije. U većini slučajeva, prilikom uzimanja anamneze, možete saznati o rođaku s mentalnom dijagnozom. To može biti ili ista bolest ili druge vrste patologije. Ova skupina također uključuje genetske mutacije koje se javljaju tijekom oplodnje. Zatim govore o urođenoj sklonosti osobe. Često su to spontana preuređenja unutar kromosoma koja mogu utjecati na zdravlje u budućnosti.
- Psihogeni … Prisutnost mirnog karaktera daleko je od mnogih ljudi. Prekomjerna emocionalnost u svakodnevnom životu izlaže osobu stalnom osjećaju stresa. Loše vijesti, neuspjesi u osobnom životu i na poslu, svađe s voljenima i drugi čimbenici također dovode do ovog stanja. Ako njihov utjecaj postane prečest ili je osoba previše osjetljiva na njih, tada često nije moguće izbjeći patološku reakciju tijela u obliku depresije.
- Somatski … Mnoge bolesti unutarnjih organa mogu se odraziti na psihoemocionalno stanje osobe. Prvo, to su zarazne lezije u koje su uključene strukture mozga. Drugo, to su ozljede. Prisutnost traumatske ozljede mozga bilo koje težine može dovesti do ozbiljnih posljedica. Vrlo često, ako takvi ljudi nemaju simptome, ne promatraju se u medicinskim ustanovama i ne upozoravaju na postojeći rizik. Također je vrijedno spomenuti štetno djelovanje otrovnih i opojnih tvari.
Pojava prvih epizoda ponavljajuće depresije, u pravilu, povezana je s utjecajem psihogenog čimbenika. Ali ponovljeni napadi ostvaruju se zbog djelovanja unutarnje patologije.
Simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja kod ljudi
Postoji nekoliko specifičnih značajki za ponavljajući depresivni poremećaj. To su uglavnom uobičajeni simptomi koji se nalaze u mnogim drugim mentalnim bolestima. Diferencijalna dijagnostika igra veliku ulogu. Uklanjanjem nekarakterističnih znakova možete točnije odrediti patologiju. Postoji podjela svih simptoma ponavljajućeg depresivnog poremećaja u dvije skupine.
Glavni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Kod ove bolesti vrlo je važno na vrijeme obratiti pozornost na alarmantne znakove tijela. Kako ne biste prihvatili patološko stanje kao normalno, morate znati o nekoliko glavnih znakova ove bolesti.
Utvrđuju se sljedeći simptomi:
- Depresija … Njegova prisutnost u ljudi prva je i obvezna točka u dijagnozi. Karakterizira ga depresija raspoloženja. Pacijentica ne uživa u stvarima koje su joj prethodno donijele. Svakim danom postaje mu sve teže nasmiješiti se i sve više brinuti o unutarnjem osjećaju nezadovoljstva. S vremenom počinju problemi na poslu i u društvu. Bučne tvrtke živcirat će i ljutiti, ali neće izazvati ništa.
- Smanjeni interes … Znak koji se očituje u svoj snazi svog djelovanja. Znatiželja osobe nestaje. Apsolutno ne želi znati što se događa oko njega. Nema motiva za akciju, čak i ako mu je to bila omiljena zabava. Takvi se ljudi nerado okupljaju s prijateljima, a odlazak na posao stvara im velike poteškoće. Čitanje novina i časopisa, gledanje TV programa ne mogu zadovoljiti i zainteresirati, kao prije. Na kraju, pacijent primjećuje da mu ništa ne može donijeti radost.
- Brza umornost … Ovaj simptom zahtijeva posebnu pozornost, jer može signalizirati mnoga tjeskobna stanja tijela, iako se očituje na prilično tipičan način. Jutro osobe počinje teškim usponom, čak i ako je san trajao dugo. Tijekom dana nedostaje energije i letargije, što drugi često doživljavaju zbog lijenosti. Do večeri se energetski resursi osobe još više iscrpljuju, pojavljuju se pospanost i umor. Mogu se pridružiti i simptomi bolova u zglobovima i mišićima.
Dodatni simptomi ponavljajućeg depresivnog poremećaja
Ponekad se glavni znakovi bolesti ne manifestiraju dovoljno da bi bili sigurni u njezinu prisutnost. Također se često događa da se maskiraju iza neke vrste unutarnje patologije. Ponekad djeluju kao znakovi bipolarnog poremećaja, ali se u ovom slučaju izmjenjuju s povećanom emocionalnošću.
Stoga postoji još nekoliko kriterija prema čijoj se prisutnosti može biti siguran u točnu dijagnozu. Među njima:
- Nisko samopouzdanje … U prisutnosti takvog simptoma, osoba gubi sposobnost adekvatnog kritiziranja vlastite osobnosti. Pojavljuju se previše unaprijed stvorena mišljenja o njihovom izgledu. Žene karakteriziraju kompleksi inferiornosti, sramežljivost. Više vole ostati u sjeni i ne pokazivati svoju prisutnost. Muškarci, s druge strane, više pate od nesigurnosti. Iz toga se pojavljuju problemi na poslu, rast karijere postaje nemoguć, problemi nastaju u obitelji.
- Pojačan osjećaj krivnje … Karakteriziran prekomjernim strahom da ćete nekoga uvrijediti. U tom slučaju osoba uvijek slijedi okolnosti i nikada se ne svađa s tuđim mišljenjem. Ako ipak odluči nešto poduzeti, tada jako dugo pati zbog briga oko toga. Stalno misli da je učinio nešto loše i time uvrijedio drugu osobu. Takav prijedlog popraćen je stalnim isprikama nekome, čak i ako su neprikladne.
- Suicidalne sklonosti … Takve misli ne dolaze čovjeku odmah. Ovo stanje potiče prisutnost drugih simptoma bolesti. Što su izraženiji, pacijent će brže početi razmišljati o tome da sebi nanese štetu. Vrlo rijetko su ti porivi spontani. Češće je to dobro smišljen i planiran proces. U vrijeme pokušaja samoubojstva, pacijent je već potpuno siguran u svoju nemoć i beskorisnost na ovom svijetu. Čak ga i kvalificirani ljudi ne uspijevaju odvratiti od takvih radnji.
- Smanjena pažnja … Ljudi se često pozivaju na ovu manifestaciju. Pogotovo ako do nedavno nisu primijetili takve prekršaje. Prvo, postoje poteškoće s profesionalnim vještinama, a tek onda s obavljanjem uobičajenog posla. Osoba se ne može koncentrirati na jednu stvar. Potrebno je mnogo vremena da se sve misli saberu u jedan zaključak. Ovo stanje donosi mnoge poteškoće i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta.
- Problemi sa spavanjem … Kršenja dnevnog i noćnog režima s ponavljanom depresijom događaju se gotovo uvijek. Štoviše, oni postaju trajni, ali s promjenom učestalosti faza sna i budnosti. U početnim fazama moguće su manifestacije nesanice. Zbog grižnje savjesti i velikog broja misli čovjek jednostavno ne može zaspati, a ako uspije, tada je učinkovitost takvog sna vrlo niska. Nakon toga se rezervne sile tijela iscrpljuju, a stalna pospanost nastaje kao zaštitna reakcija.
- Gubitak apetita … Takva patologija ne ovisi samo o datoj bolesti, već i o individualnim karakteristikama osobe. U većini slučajeva to je još uvijek pothranjenost. Zbog nedostatka interesa za okolinu, pacijent gubi uobičajeni apetit. To može biti i djelomično i potpuno odbijanje hrane. No, u nekim slučajevima takve depresivne poremećaje prati prejedanje. Pokušavajući nekako nadoknaditi moralnu iscrpljenost, pacijenti mogu dobiti prilično veliku količinu prekomjerne težine.
Klasifikacija ponavljajuće depresije
Na temelju različitih kliničkih manifestacija može se prosuditi o različitim vrstama ove bolesti. Ta se podjela temeljila na prisutnosti određenog broja glavnih i dodatnih dijagnostičkih kriterija. Također, istodobno se uzima u obzir utjecaj depresivnog stanja na unutarnje organe i sustave osobe.
Zbog toga se razlikuju sljedeći stupnjevi ozbiljnosti bolesti:
- Lako … Ova se faza dijagnosticira kada pacijent ima dva glavna simptoma u kombinaciji s nekoliko dodatnih. U ovom slučaju također je potrebno uzeti u obzir uključenost unutarnjih organa u proces. U ovom slučaju, ona je minimalna ili je uopće nema. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, očuvana je prilagodljivost svakodnevnom životu.
- Umjereno … Ozbiljnija lezija, koju karakteriziraju isti pokazatelji kao i prethodni stupanj, ali s identifikacijom četiri popratna simptoma. Također, u ovom je stanju obvezna prisutnost somatske patologije u njezinim prilično teškim manifestacijama.
- Teška … Ova se dijagnoza postavlja ako pacijent ima sve navedene simptome. Oni su također popraćeni smetnjama iz različitih organa i sustava, ali već u stanjima opasnim po život. Većina pacijenata podliježe obveznoj i neposrednoj hospitalizaciji i zahtijeva kvalificiranu medicinsku skrb.
Značajke liječenja ponavljajućeg depresivnog poremećaja
U posljednjih nekoliko godina problem liječenja ponavljajućeg depresivnog poremećaja postao je sve više istraživan i shvaćen. Prema općeprihvaćenim standardima, prije svega se provodi potpuni dijagnostički pregled pacijenta. Nakon toga se metodom diferencijalne dijagnoze isključuje prisutnost drugih mentalnih poremećaja. Tek nakon potvrde očekivane dijagnoze, možete početi birati terapijsku metodu.
Savjeti za pacijente
Suvremeno društvo polaže velike nade u razvoj samopomoći za pacijenta, jer s njom počinje put oporavka. Vrlo je važno da svaka osoba ima mehanizam samoodržanja. Vodeći se time u budućnosti, možete spriječiti razvoj mnogih bolesti.
Prvi i najvažniji savjet pacijentu s ponavljanom depresijom bit će da se obrati liječniku. Među mnogim ljudima postoji strah od posjeta bolnici, a još više od psihologa. Zbog te misli, faze u kojima bi se mogla pružiti pomoć preskaču se, prelazeći u ozbiljniju fazu. A to samo povlači kompliciranje situacije.
Drugi savjet je potpuno otkriće. Ne bojte se podijeliti svoja razmišljanja i brige. Vrlo je teško identificirati prisutnost bolesti u osobi koja svoje pravo zdravlje krije iza izmišljene maske za društvo. Samo pravi razgovor s voljenom osobom ponekad može spriječiti sam razvoj bolesti.
Sljedeći korak u rješavanju problema je povjerenje. Za postizanje pozitivnih rezultata u terapiji potrebno je steći podršku samog pacijenta. Vrlo često pacijenti oštro reagiraju na propisivanje psihotropnih lijekova, smatrajući njihovu primjenu neprikladnom u ovoj situaciji. Valja napomenuti da je u većini slučajeva liječenje ponavljajuće depresije nemoguće bez uporabe lijekova. Potpuni pristanak na liječenje značajno će ubrzati proces identifikacije i uklanjanja uzroka depresije.
Psihološka pomoć
Danas u svijetu postoji stotine različitih metoda psihoterapije, ali sve su usmjerene na uklanjanje iste skupine bolesti. Neki se temelje na individualnim satima, drugi na grupnim. Mnogi od njih smatraju se zastarjelima i ne koriste ih moderni psihoanalitičari.
Želio bih se zadržati na metodama koje se još uvijek koriste:
- Psihodinamički … Bit ove metode je provesti individualnu sesiju s pacijentom sat vremena. Tijekom takvog razgovora liječnik mu dopušta da slobodno izrazi misli koje mu padnu na pamet. Vjeruje se da će zbog ovakvog asocijativnog razmišljanja postojeći problem postati mjesto odgode u razgovoru. Naredne sesije pomoći će osobi da otkrije prave uzroke svoje depresije.
- Analiza snova … Ova metoda našla je svoju primjenu u mnogim metodama liječenja. Najlakši način prodiranja u nesvjesni dio razmišljanja je kroz san. Ono što se u njemu događa podijeljeno je na eksplicitno i skriveno. Posebno obučeni liječnik može tumačiti ono što pacijent vidi dok spava. Vrlo često leže razlozi koji muče pacijenta. I ono o čemu nikome ne govori. Uz pomoć iste tehnike moguća je naknadna korekcija bolnog stanja.
- Terapija ponašanja … Obuhvaća načine usmjerene na uklanjanje već postojećih metoda prilagodbe kod ljudi. Nakon toga stvara se novi model ponašanja u stresnim situacijama. To se događa tijekom sesija, tijekom kojih liječnik analizom utvrđuje greške u postupcima pacijenta i ispravlja ih zajedno s njim. Tehnika je opravdana i prilično rasprostranjena u uporabi.
- Korekcija kognitivnih funkcija … Relativno nova vrsta zaštite mentalnog zdravlja. Njegova se suština temelji na percepciji osobe o vanjskim okolnostima. Liječnik saznaje pacijentove prosudbe o tome što mu se događa u životu i pokušava mu pokazati koliko griješi. Naravno, koriste se poticajne fraze, razvoj toka misli, a ne izravno odvraćanje. Dakle, sam pacijent počinje razmišljati o pouzdanosti svog razumijevanja stvarnosti. Smatra se najboljim lijekom za depresiju.
Terapija lijekovima
Izbor lijekova jedan je od najtežih koraka u liječenju ove bolesti. Bez njih možete samo u nekim slučajevima ponavljajuće depresije blagog stupnja. U svim ostalim manifestacijama nema smisla polagati nade u druge metode terapije. To ne samo da neće koristiti pacijentu, već će i pogoršati njegovo cjelokupno zdravlje.
Suvremena farmakologija nudi prilično širok raspon lijekova koji mogu pomoći u ovoj bolesti:
- Pripravci s tricikličkom strukturom … Sredstva koja imaju za cilj suzbijanje glavnih simptoma bolesti. Među najčešće korištenim su imipramin. Ima prilično dug terapeutski učinak i dostupan je u različitim oblicima. Također nema kontraindikacija za osobe s kardiovaskularnim bolestima. Učinkovit u prisutnosti suicidalnih misli i letargije.
- Deprimirajući ponovni unos serotonina … Najistaknutiji predstavnik je fluoksetin. Tvar ima selektivni učinak na serotoninske receptore. Povećanjem koncentracije u krvi poboljšava raspoloženje pacijenta. Ovaj mehanizam djelovanja omogućuje vam da ne utječete na druge organske sustave i imate minimalne nuspojave.
- MAO inhibitori … Monoaminooksidaza je enzim koji djeluje na razgradnju serotonina i norepinefrina. Kad se njegova količina u krvi smanji, tada razina tih tvari počinje rasti. Tako pacijent postaje veseliji, pokazuje interes za život i okoliš. Među najčešće korištenim su moklobemid.
Kako liječiti ponavljajući depresivni poremećaj - pogledajte video:
Ponavljajući depresivni poremećaj veliki je problem u suvremenom svijetu koji ide u korak sa svojim progresivnim razvojem. Održavanje mentalnog zdravlja važan je zadatak svake osobe i zahtijeva pažljivo praćenje njegovog stanja. Razvijanje otpornosti na stres može značajno smanjiti rizik od bolesti.
