Saznajte zašto se hiponatremija trči znanstveno i kako je spriječiti kod trkača. Nije tajna da boravci mogu doživjeti ozbiljnu dehidraciju. Vjerojatno ste primijetili da maratonci s vremena na vrijeme piju vodu tijekom cijele staze. No, ovo nije jedini problem s kojim se mogu suočiti sportaši koji se natječu u sportskim disciplinama koje zahtijevaju visoku izdržljivost. Vrlo često sportaši razviju hiponatremiju tijekom trčanja.
Imajte na umu da prema službenim statistikama otprilike 75 posto svih maratonaca koji završe u određenoj mjeri doživljavaju ovo stanje. Osim toga, trčanje hiponatremija najčešći je uzrok smrti sportaša na duge staze. Znanstvenici su sigurni da se razvija u svih maratonaca bez iznimke, no najčešće se javlja bez izraženih simptoma.
Danas nećemo govoriti o hiponatrijemiji sa stajališta različitih patologija u kojima se može manifestirati u bilo kojoj osobi. Takve bolesti uključuju zatajenje bubrega i jetre, probleme s radom srčanog mišića itd. Razgovor će se voditi samo o hiponatremiji tijekom trčanja.
Trčanje hiponatremije: što je to?
Ljudska krvna plazma vrlo je složeno rješenje s kemijskog gledišta. Sadrži i ione s pozitivnim nabojem (magnezij, natrij i kalij) i negativnim (fosfati, klor itd.). Sve ove tvari pripadaju skupini elektrolita. Međutim, krv sadrži puno ne-elektrolita, na primjer, ugljični dioksid, proteinske spojeve, kisik.
Jedan od najvažnijih pokazatelja plazme je osmolarnost. Ukazuje na metabolizam vode i elektrolita, koji ne utječe na sve kretanje tekućine u našem tijelu. Osmotski tlak može se stvoriti kada se otopina odvoji od otapala membranom.
Zauzvrat, membrana mora biti propusna za otapalo, ali istodobno spriječiti prolaz već otopljenih tvari. Glavno otapalo u našem tijelu, kao što možete lako pogoditi, je voda. Lako prodire kroz sve membrane u pravom smjeru, što ovisi upravo o osmotskom tlaku.
Tijekom normalnog funkcioniranja tijela, osmotski tlak unutar i izvanstaničnog prostora je u ravnoteži. Čim se indeks osmolarnosti počne povećavati u jednom od ovih prostora, voda počinje dotjecati u njega iz područja u kojem je osmolarnost niža.
Da biste olakšali vizualizaciju gore opisanog procesa, uzmite čašu odvojenu membranom propusnom za tekućinu. S obje strane membrane nalazi se otopina vode i šećera koja ne može proći kroz membranu. Čim se poveća broj molekula šećera s jedne strane membrane, voda odmah počinje teći tamo, sve dok se koncentracija cijele otopine ne izjednači. To se naziva osmolarnost.
Već smo rekli da plazma sadrži mnogo tvari, među kojima se razlikuju tri - glukoza, natrij i urea. Oni su ti koji mogu imati najveći učinak na pokazatelj osmolarnosti. Kao što ste već shvatili, kretanje vode kroz tijelo također ovisi o njima.
Tijelo uvijek nastoji održavati pokazatelj osmotskog tlaka u strogim granicama, u rasponu od 280 do 300 mmol / litru. Sasvim je očito da taj tlak izravno ovisi o zbroju tri tvari. U normalnom stanju, količina natrijevih iona u plazmi je 135 do 140 mmol / litra. Među tri tvari koje smo zabilježili, upravo je natrij taj koji ima najveći sadržaj. To sugerira da osmotski tlak plazme uglavnom ovisi o sadržaju natrija u njoj.
Iz svega navedenog zaključujemo da je hiponatremija u stanju u kojem koncentracija natrijevih iona u plazmi padne ispod 135 mmol / litru. Međutim, treba imati na umu da je ovo pravilo vrlo relativno. Na primjer, u mladih ljudi hiponatremija se najčešće javlja kada su koncentracije natrijevih iona ispod 120 mmol / litru.
U većini slučajeva ovo se stanje kod odraslih promatra s povećanjem koncentracije ADH (antidiuretskog hormona). Ovu tvar sintetizira hipotalamus i djeluje kao regulator ravnoteže vode. Imajte na umu da ovaj hormon nema utjecaja na koncentraciju soli.
Antidiuretski hormon povećava brzinu apsorpcije tekućine iz tjelesnog tkiva bubrezima (reapsorpcija) radi zadržavanja vode. Ova se reakcija može aktivirati sa značajnim gubitkom tekućine i najjednostavnijim načinom vraćanja potrebnog volumena krvi. Ovdje je potrebno pojasniti - zbog reapsorpcije krv se ne razrjeđuje vodom, već isključivo otopinom elektrolita. Imajte na umu da trčanje hiponatremije može biti uzrokovano i dehidracijom i viškom tekućine.
Trčanje hiponatremije: nalazi istraživanja
Okrenimo se istraživačkim nalazima koji bi mogli rasvijetliti tekuću hiponatremiju. Tijekom redovitog Bostonskog maratona (2002.), znanstvenici iz Medicinskog društva Massachusetts proveli su prilično opsežnu studiju, čija je svrha bila utvrditi stupanj rizika od hiponatremije tijekom trčanja.
Nekoliko dana prije početka utrke, više od 760 ljubitelja sporta ispunilo je upitnik. Njih 480 je stiglo do cilja, a krv su dali na analizu. U 13 posto slučajeva znanstvenici su naveli hiponatremiju s natrijevim ionima u količini manjoj od 135 mmol / litru. U isto vrijeme, 0,6 sudionika istraživanja ocijenjeno je kritičnim. U njihovoj krvnoj plazmi koncentracija natrijevih iona pala je ispod 120 mmol / litru.
Također je utvrđeno da je u većini slučajeva opasno stanje posljedica pijenja velike količine tekućine. Sportaši su tijekom cijele udaljenosti konzumirali oko tri litre vode. U 95 posto slučajeva trčanje hiponatremije primijećeno je kod sporih sportaša koji su proveli četiri sata ili više da pređu cijelu udaljenost. Međutim, svi su imali prilično nizak indeks tjelesne mase.
Godinu dana kasnije, 14 sportaša amatera koji su sudjelovali na maratonu dovedeni su u medicinske ustanove u glavnom gradu Velike Britanije. Svima je dijagnosticirana hiponatremija. Imajte na umu da je kao rezultat toga jedan mladi trkač preminuo u bolnici. Sasvim je očito da je takav incident imao ozbiljne posljedice pa su znanstvenici proveli eksperiment.
88 ljubitelja trčanja na velike udaljenosti, nakon što su prošli liječnički pregled i test krvi, ispunili su upitnik. Kao rezultat toga, utvrđeno je da 11 osoba (što odgovara 12,5 posto) ima asimptomatsku hiponatrijemiju. Tijekom istraživanja znanstvenici su otkrili da su svi konzumirali puno vode (više od četiri litre). Na cilju se pokazalo da im je tjelesna težina veća u odnosu na početnu.
Još jedan eksperiment dogodio se 2009. godine tijekom poznate trke izdržljivosti Western States Endurance Run. U istraživanju su sudjelovali svi sportaši koji su došli do cilja. Otprilike 30 posto bilo je u stanju hiponatrijemije. Štoviše, istodobno je dijagnosticirano smanjenje tjelesne težine sportaša za 3-6 posto. Ta je činjenica potvrđena u daljnjim istraživanjima u kojima su sudjelovali trkači sa znatno nižim razinama treninga. Kao rezultat toga, možemo reći da se kod iskusnijih sportaša hiponatremija razvija zbog dehidracije.
Jedno od najvećih istraživanja na ovom području provedeno je u razdoblju 2000.-2004. Ispitanici su bili sudionici godišnjeg maratona u gradu Houstonu. Otprilike 22 posto svih sudionika imalo je dijagnozu hiponatrijemije. Imajte na umu da su znanstvenici ponovno ustvrdili izravnu ovisnost razvoja ovog stanja o trajanju udaljenosti.
Što se sportaš sporije kretao, to je više tekućine morao konzumirati. To također dovodi do povećanja rizika od razvoja ovog stanja. Također, znanstvenici su uspjeli identificirati jedan vrlo zanimljiv obrazac. Ako je sportaš tijekom utrke izgubio najviše 0,75 kilograma tjelesne težine, tada se vjerojatnost razvoja hiponatrijemije povećava sedam puta u usporedbi s trkačima koji su izgubili više kilograma.
Godine 1998., tijekom maratona u San Diegu, od 26 slučajeva hiponatrijemije, 23 su bila među poštenom polovicom čovječanstva. To je potvrđeno tijekom drugih eksperimenata i time je znanstvenicima omogućilo da govore o većoj osjetljivosti žena na stanje hiponatrijemije. Ako tjelesna težina pređe normalnu za samo četiri posto, tada se rizik od razvoja stanja koje razmatramo povećava za 45.
Provedena su istraživanja i triatlonci. Tako je na Novom Zelandu u eksperimentu sudjelovalo nešto više od polovice sudionika natjecanja. Nakon što su prešli cijelu udaljenost, ispitanici su darovali krv kako bi odredili koncentraciju vodikovih iona u krvnoj plazmi. Otprilike 18 posto sudionika istraživanja (58 osoba) dijagnosticirano je s hiponatrijemijom. Također je potvrđeno da su žene podložnije ovom stanju u odnosu na muškarce.
Sve to sugerira da je hiponatrijemija moguća u svim sportskim disciplinama, glavni uvjet za sportaše je visoka stopa izdržljivosti. Štoviše, u zoni rizika su sportaši koji na udaljenosti provode više od četiri sata.
Kako izbjeći hiponatremiju?
Da biste izbjegli hiponatremiju tijekom utrke na duge staze, prije svega morate slijediti režim pijenja. Kako smo doznali iz rezultata istraživanja, ovo se stanje može manifestirati ne samo dehidracijom, već i viškom tekućine. Možete popiti koliko želite 60 minuta prije početka.
Nemojte piti više od jedne čaše vode u 20 ili 30 minuta. Također je važno pravilno jesti. Izvori svih hranjivih tvari trebali bi biti prisutni u vašoj prehrani. Ako nakon nastave osjetite snažan osjećaj gladi, preporučujemo da jedete sočno voće i povrće.
Kako bi se vratila koncentracija natrijevih iona u krvnoj plazmi, potrebno je normalizirati ravnotežu vode i soli. Samo će se u tom slučaju eliminirati hiponatrijemija. Kao što smo gore rekli, najčešće se hiponatremija razvija asimptomatski i samo se testovima može utvrditi prisutnost ili odsutnost ovog stanja.
Za informacije o tome kako prepoznati hiponatremiju pogledajte video ispod:
