Bit opsesivno-kompulzivnog poremećaja, njegovi glavni etiološki čimbenici. Klinička slika poremećaja i glavne komponente ove bolesti. Glavni pravci u liječenju neuroze. Opsesivno-kompulzivni poremećaj je psihološki poremećaj pražnjenja tjeskobe, koji je karakteriziran pojavom stalnih dosadnih misli koje su osobi tuđe, kao i nekontroliranim radnjama. Osim toga, ova nosologija izaziva tjeskobu kod pacijenata, stalnu tjeskobu i strepnju. Obično se uz pomoć opsesivnih radnji (prisila) ti simptomi ublažavaju ili ublažavaju.
Opis i razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Psiholozi su počeli razlikovati opsesivno-kompulzivni poremećaj već početkom 19. stoljeća. Jasan opis, koji je više u skladu sa suvremenim shvaćanjem bolesti, dala je Dominique Eskirol. Opsesijsku neurozu definirao je kao "bolest sumnje", ističući glavnu komponentu nosologije. Znanstvenik je ustvrdio da su pacijenti koji pate od ovog poremećaja stalno zbunjeni i bez prestanka odmjeravaju ispravnost svojih postupaka. Istodobno, sve logičke primjedbe i argumenti uopće ne funkcioniraju.
Nešto kasnije, u svojim je robotima M. Balinski ukazao na još jednu važnu sastavnicu takve neuroze. Znanstvenik je tvrdio da sve opsesije koje se javljaju u pacijenta on doživljava kao strance. Odnosno, zabrinutost je, zapravo, prisutnost stalnih misli i refleksija, koje su osobi tuđe.
Moderna psihijatrija napustila je sva načela koja su ustanovili njeni prethodnici. Promijenio se samo naziv - opsesivno -kompulzivni poremećaj (OKP). Takva dijagnoza točnije opisuje bit bolesti i uključena je u reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti 10.
Prevalencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja varira od zemlje do zemlje. Razni izvori izvješćuju o učestalosti bolesti od 2 do 5% ukupne populacije planeta. To jest, na svakih 50 ljudi, od 4 do 10 padova sa simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Većina studija pokazuje da je bolest rodno neovisna. I žene i muškarci jednako obolijevaju.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
U ovom trenutku najprikladnijom se smatra multifaktorska teorija o nastanku poremećaja. Odnosno, u patogenezu je uključeno nekoliko značajnih razloga koji zajedno mogu uzrokovati stvaranje patoloških simptoma.
Potrebno je istaknuti glavne skupine okidača koji povećavaju vjerojatnost razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
- Osobne karakteristike … Poznato je da karakteristike karaktera osobe uvelike utječu na vjerojatnost razvoja i tijek psiholoških poremećaja. Tako su, na primjer, sumnjičavije osobe koje su skrupulozne u svojim dužnostima sklone razvoju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Pedantni su u životu i na poslu, navikli su raditi posao do najsitnijih detalja i iznimno su odgovorni u pristupu poslu. Obično se takvi ljudi često brinu o tome što su učinili i sumnjaju u svaki korak. Time se stvara izuzetno povoljna podloga za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Često predisponirani za nastanak ovog poremećaja osobnosti, koji su navikli stalno se računati s tuđim mišljenjem, boje se ne opravdati nečija očekivanja i nade.
- Nasljedstvo … Proučavanje genetskog odnosa pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem omogućilo je utvrđivanje određene tendencije, koja je mnogo veća od učestalosti u populaciji. Odnosno, ako osoba ima takvu bolest u svojoj obitelji, automatski mu se povećavaju šanse za stjecanje ove nozologije. Naravno, nasljedstvo ne znači 100% prijenos gena s roditelja na dijete. Za nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja djeluje koncept penetracije gena. Čak i u prisutnosti takvog koda u ljudskoj DNK, on će se očitovati isključivo u slučaju dodatnih čimbenika okidača. Nasljednost gena očituje se u kršenju sinteze važnih komponenti neurotransmiterskih sustava. Neurotransmiteri koji sudjeluju u prijenosu živčanog impulsa, provodeći tako različite mentalne procese u mozgu, mogu se formirati u nedovoljnoj količini zbog specifične DNK. Tako se očituju različiti simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Egzogeni čimbenici … Imperativ je uzeti u obzir prisutnost uzroka iz vanjskog okruženja, koji također mogu utjecati na mentalne funkcije osobe. Najčešće je to snažan fizički, kemijski ili biološki učinak koji uzrokuje kvar u sustavima neurotransmitera i očituje se u raznim simptomima, uključujući i opsesivne misli. Kronični stres u životu osobe, kao i prekomjerni rad, značajno pogoršavaju aktivnost mozga. Psihotrauma ima važnu ulogu. Čak i jedan značajan događaj u životu osobe, koji je ostavio značajan pečat na njezino psihičko stanje, može značajno pogoršati dobrobit i uzrokovati razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Među fizičkim čimbenicima koji utječu na mentalne funkcije valja izdvojiti traumatske ozljede mozga. Čak i potres bilo koje težine može izazvati promjene u ljudskoj psihi. Biološki čimbenici utjecaja zastupljeni su uzročnicima infekcija, kao i drugim kroničnim bolestima organa i sustava.
Manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Opsesije i kompulzije smatraju se glavnim komponentama kliničke slike opsesivno-kompulzivnog poremećaja. To su opsesivne misli koje zahtijevaju izvođenje opsesivnih radnji. Ponekad potonji imaju oblik posebnih rituala, a nakon njihovog izvođenja tjeskoba i tjeskoba značajno se smanjuju. Zato su prva i druga komponenta bolesti toliko međusobno povezane.
Glavni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su:
- Strahovi … Često ljudi s ovim poremećajem imaju kompulzivan strah da će se dogoditi nešto loše. U svakoj se situaciji klade na najgori ishod i uopće ne racionaliziraju argumente. Takvi se ljudi boje običnih neuspjeha, kako u ozbiljnim i odgovornim trenucima, tako i u svakodnevnim poslovima. Na primjer, često im je teško nastupiti pred publikom. Boje se ismijavanja, zabrinuti su da neće opravdati očekivanja ili će učiniti nešto pogrešno. To uključuje i strah od rumenila u javnosti - potpuno iracionalna fobija koja se ne može logički objasniti.
- Sumnje … U većini slučajeva s opsesivno-kompulzivnim poremećajem postoji nesigurnost. Ljudi vrlo rijetko mogu reći nešto sigurno. Čim se pokušaju sjetiti svih detalja, odmah ih obuzmu sumnje. Klasični primjeri smatraju se stalnim mukama, je li glačalo isključeno kod kuće, jesu li ulazna vrata zatvorena, je li alarm postavljen, je li slavina s vodom zatvorena. Čak i uvjeren u ispravnost svojih postupaka i neutemeljenost sumnji, nakon nekog vremena osoba počinje analizirati. Zato sumnjičavost karaktera vrlo često postaje podloga za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Fobije … Formirani strahovi također su dio strukture opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Mogu biti potpuno različite i pripadaju različitim kategorijama. Na primjer, česte su fobije od bolesti. Ljudi se boje zarazne infekcije ili pogoršanja postojeće bolesti do blagog stupnja. Mnogi pate od straha od visine, otvorenih površina, boli, smrti, zatvorenih prostora itd. Takve se fobije često nalaze u sastavu ne samo opsesivno-kompulzivnog poremećaja, već i neovisno. Strahovi sputavaju čovjekovu svijest, iracionaliziraju njegovo razmišljanje i doprinose nastanku drugih opsesivnih stanja. Često se na prisutnost takvog poremećaja može posumnjati tek nakon pojave jedne od fobija u kliničkoj slici.
- Misli … Postoje i opsesivne misli koje ne nose nikakvo racionalno objašnjenje. Odnosno, ista fraza, pjesma ili ime "zapinje" u glavi, a osoba je stalno pomiče na ponavljanje. Te se misli često ne podudaraju s mišljenjem same osobe. Na primjer, za njega je tipično da se izrazi potpuno cenzurirano i da nikada ne prlja prljavo, a opsesivne misli stalno ga tjeraju na razmišljanje o ne sasvim pristojnim riječima. Nažalost, u takvom stanju osoba nije u stanju samostalno promijeniti temu razmišljanja, oni su poput neprestanog slapa misli koje se ne mogu zaustaviti.
- Sjećanja … Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakteriziraju i pojavljivanje odlomaka iz prošlosti. Ljudsko sjećanje ga vraća na vrijeme, pokazujući najvažnije događaje ili traumatične situacije. Razlika od standardnih sjećanja je njihovo otuđenje. Odnosno, osoba ne može kontrolirati ono čega se sjeća. To mogu biti slike, melodije, zvukovi koji su se dogodili u prošlosti. Najčešće takva sjećanja imaju svijetlu negativnu konotaciju.
- Radnje (prisile) … Ponekad takvi pacijenti imaju opsesivnu želju izvesti određeni pokret ili se kretati na određeni način. Ta je želja toliko jaka da se eliminira tek nakon što osoba izvrši odgovarajuću radnju. Na primjer, ponekad može povući da izbroji nešto, čak i prste na rukama. Osoba zna i razumije da ih ima samo deset, ali ipak mora izvršiti radnju. Najčešće prisile su: lizanje usana, ispravljanje kose ili šminke, određeni izraz lica, namigivanje. Ne nose logičko opterećenje, odnosno općenito su beskorisni i igraju ulogu opsesivne navike, koje se vrlo teško riješiti.
Metode liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Izbor određene metode liječenja ovisi o ozbiljnosti OKP -a. Lakši slučajevi mogu se liječiti ambulantno. Redovita uporaba potporne terapije lijekovima ili povremene sesije s psihologom mogu pomoći osobi da se nosi sa simptomima bolesti i vodi normalan život bez opsesija. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija i liječenje u stacionarnom okruženju. Vrlo je važno ne započeti bolest i pravodobno započeti terapiju.
Liječenje lijekovima
Farmakološki lijekovi široko se koriste za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Najčešće se koristi kombinirana terapija, koja se sastoji od nekoliko lijekova iz različitih skupina. Ovaj pristup osigurava optimalnu pokrivenost svih simptoma bolesti.
Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Često opsesivne misli i sjećanja na neugodne događaje mogu izazvati depresivno raspoloženje. Osoba brzo postaje obeshrabrena i razočarana u svemu. Stalna iskustva, emocionalna i živčana napetost uzrokuju promjene u afektivnoj pozadini. Ljudi se mogu povući u sebe, uroniti u vlastite misli i probleme. Zato je depresivna reakcija vrlo čest simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Među svim generacijama antidepresiva u ovom slučaju prednost se daje trećoj. Doziranje pojedinačno odabire liječnik koji uzima u obzir sve simptome, kao i ustavne karakteristike pacijenta.
- Anksiolitici … Ova skupina lijekova poznata je i kao sredstva za smirenje ili normotimici. Glavno djelovanje anksiolitika je anti-anksioznost. Opsesivne misli, fobije, sjećanja lako remete unutarnji mir osobe, sprječavaju ga da pronađe ravnotežu u raspoloženju, pa se takvi lijekovi koriste kao dio složene terapije neuroze. Anksioznost i tjeskoba koje proizlaze iz opsesivno-kompulzivnog poremećaja zaustavljaju se uz pomoć Diazepama, Clonazepama. Koriste se i soli valproinske kiseline. Liječnik odabire određeni lijek na temelju simptoma i lijekova koje pacijent uzima zajedno s anksioliticima.
- Antipsihotici … Predstavljaju jednu od najširih skupina psihotropnih lijekova. Svaki lijek razlikuje se po karakteristikama svog utjecaja na ljudsku psihu, terapijskim učincima i doziranju. Zato bi kvalificirani liječnik trebao odabrati odgovarajući antipsihotik. Najčešće korištena podskupina atipičnih antipsihotika. Prikladni su za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja koji su postali kronični. Najčešće se među svim predstavnicima ove podskupine koristi kvetiapin.
Kognitivna bihevioralna psihoterapija
Ovaj smjer u psihologiji i psihijatriji danas je najtraženiji i najrasprostranjeniji. Kognitivna bihevioralna terapija koristi se za većinu svih bolesti psihijatrijskog spektra, pa njezina učinkovitost govori sama za sebe. Štoviše, prilično je jednostavno i za liječnika i za pacijenta.
Ova metoda liječenja temelji se na analizi ponašanja, koja utvrđuje prisutnost različitih vrsta opsesija. Prije početka rada sa svakim pacijentom najvažnije je ograničiti raspon problema koje je potrebno riješiti. Specijalist pokušava logično razgovarati s pacijentom o postojećim opsesijama, razviti optimalne obrasce ponašanja koje bi sljedeći put trebalo provesti.
Također, kao rezultat kognitivno-bihevioralne terapije, formulirani su posebni stavovi koji pomažu u pravilnom reagiranju i djelovanju sljedeći put kada se pojave simptomi. Maksimalna učinkovitost od sesija takve psihoterapije moguća je samo uz kvalitetan zajednički rad stručnjaka i pacijenta.
Metoda zaustavljanja misli
Ovo je najčešća metoda psihoterapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Posebno je osmišljen kako bi se riješio opsesija. Stoga pomaže u rješavanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja i uklanjanju njegovih glavnih simptoma. Naravno, većina učinkovitosti ovisi isključivo o želji pacijenta da radi na sebi i problemima koji ga muče.
Ova metoda se sastoji od 5 uzastopnih koraka:
- Popisi … Kao i kod kognitivno -bihevioralne terapije, za ovu je metodu također važno sastaviti detaljan popis opsesija koje je potrebno ukloniti. Prije početka rada morate znati s čime imate posla.
- Prebacivanje … U drugom koraku osobu se nužno uči pronalaženju ugodnih misli i uspomena. Kad se pojave sve vrste opsesija, potrebno je prijeći na jedan od ovih pozitivnih valova. Preporučljivo je sjetiti se ili razmisliti o nečemu bezbrižnom, radosnom i veselom.
- Izgradnja tima … Riječ "stop" uključena je u instalaciju. Osoba mora naučiti izgovarati to svaki put kad se pojave opsesije kako bi ih zaustavila. U ovom slučaju, u ovom koraku, morate to učiniti naglas.
- Prikvačivanje naredbe … Četvrti korak ove tehnike za uklanjanje opsesija temelji se na mentalnom izgovoru riječi "stop" kako bi se zaustavio valjajući val opsesija.
- Revizija … Korak 5 je najozbiljniji i najteži. Ovdje osoba mora naučiti prepoznati pozitivne aspekte svojih opsesija i usmjeriti svoju pažnju na njih. Na primjer, pretjerana zabrinutost zbog otvorenih vrata - ali osoba im uvijek pristupa odgovorno i, zapravo, nikada ih ne ostavlja otvorenim.
Kako se nositi s opsesivno -kompulzivnim poremećajem - pogledajte video:
Ako se pojave simptomi ove bolesti, trebate odmah potražiti pomoć. Takva bolest nikada neće proći sama od sebe, a što se prije započne odgovarajuća terapija, veća je vjerojatnost da će se simptomi poremećaja u potpunosti ukloniti. Štoviše, samo kvalificirani liječnik razumije kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj bez komplikacija i recidiva.
