Definicija organskog poremećaja osobnosti i glavni kriteriji za postavljanje takve dijagnoze. Etiološki čimbenici pojave i glavni klinički znakovi ove bolesti. Suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju poremećaja. Organski poremećaj osobnosti je poremećaj u funkcioniranju mozga zbog morfoloških promjena u njegovim tkivima, što se očituje promjenom osobnih i ponašanja osobe. Odnosno, oštećenje moždanih stanica uzrokuje manifestaciju simptoma na mentalnoj razini.
Opis i razvoj organskog poremećaja ličnosti
Glavni i najvažniji uvjet za dijagnozu organskog poremećaja osobnosti je prisutnost u povijesti bilo kakvog oštećenja moždanog tkiva mehaničke, zarazne ili druge geneze. Što je oštećenje značajnije i šire, simptomi organskog poremećaja osobnosti bit će izraženiji.
Ako je zahvaćeno područje malo, ostatak stanica može nadoknaditi njegovu funkciju, a osoba neće osjetiti poteškoće u kognitivnim procesima, razmišljanju i govoru. No, u slučaju teškog emocionalnog prenaprezanja, drugih stresnih situacija, takva bolest može prijeći u fazu dekompenzacije s otkrivanjem klasične kliničke slike organskog poremećaja osobnosti.
Bolest se razvija godinama, a neki se naviknu na promjene osobnosti. U određenoj fazi poremećaj doseže društvenu neprilagođenost, pa je u tom slučaju puno teže pomoći pacijentu. Stoga će imenovanje i prijem odgovarajućeg liječenja dati čovjeku dragocjeno vrijeme za kvalitetan život.
Mehanizam razvoja organskog poremećaja skriven je na staničnoj razini. Neuroni oštećeni bolešću ili ozljedom gube sposobnost potpunog obavljanja svojih funkcija, a signali kasne. Naravno, druge ćelije mozga pokušat će preuzeti dio funkcije ozlijeđenog područja, ali to nije uvijek moguće, osobito ako je zahvaćeno područje dosta veliko. Prije svega, to utječe na misaone procese, kognitivne funkcije i intelekt. Točne statistike nije moguće potvrditi jer se organski poremećaj osobnosti javlja kao komorbidno stanje s mnogim drugim. Često se čak i ne dijagnosticira zbog težine osnovne dijagnoze.
Temeljni uzroci organskog poremećaja osobnosti
Raznolikost etioloških čimbenika stvara određene poteškoće u dijagnostici i liječenju organskog poremećaja osobnosti. Među njima postoje i mehaničke ozljede, zarazne bolesti i onkološke patologije.
Najčešće se u praksi razlikuju sljedeći etiološki čimbenici:
- Teška traumatska ozljeda mozga … Bilo koji mehanički učinak utječe na stanje mozga i može uzrokovati razvoj različitih simptoma organske geneze. Ozbiljnost traume mora biti značajna za razvoj trajnog poremećaja osobnosti. U blagim slučajevima susjedne stanice mogu nadoknaditi štetu, a osoba neće pokazati promjene u ponašanju, razmišljanju i drugim područjima aktivnosti.
- Infekcija … To bi trebalo uključivati virusne bolesti (uključujući AIDS), bakterijske bolesti. Organski poremećaj osobnosti često je uzrokovan gljivičnim neuroinfekcijama. Njihova je specifičnost u ciljanom oštećenju moždanih stanica, uslijed čega se gubi njihova funkcija. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, to može biti encefalitis, encefalomeningitis i druge bolesti.
- Tumori … Nažalost, lokalizacija patološkog procesa u mozgu obvezuje čak i benigni diferencirani tumor da se smatra zloćudnim. Blizina glavnih središta ljudskog života čini takvu bolest iznimno opasnom. Stoga se jednim od razloga razvoja organskog poremećaja osobnosti treba smatrati onkologija. Čak i najmanji tumor ometa rad lokalne skupine neurona i uzrokuje kvarove koji mogu utjecati na psihu i ponašanje osobe. To se često događa čak i nakon trajne remisije ili radikalne operacije.
- Vaskularne bolesti … Najčešće bolesti u ovom trenutku - ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes melitus - često se biraju kao meta njihovog primarnog oštećenja krvnih žila mozga. Budući da osjetljivim neuronskim stanicama osiguravaju kisik i hranjive tvari, kršenje cerebralnog protoka krvi izazvat će ishemijski napad. U dugoročnom razvoju ovih bolesti kronični nedostatak kisika u moždanim stanicama dovodi do poremećaja njihovog rada i prijenosa signala. Slijedom toga, to se može manifestirati kao mentalni simptomi u obliku organskog poremećaja osobnosti.
- Alkoholizam i ovisnost o drogama … Sustavna uporaba bilo kakvih psihostimulansa utječe na rad mozga. Halucinogeni umjetno iritiraju ona područja korteksa koja su odgovorna za percepciju. U skladu s tim, stanice se s vremenom prestaju nositi s funkcijom koja im je stavljena i pojavljuje se mjesto organskog oštećenja. To bi trebalo uključivati sve psihoaktivne tvari koje mogu na neki način utjecati na stanje mozga i, s duljom uporabom, uzrokovati nepovratne morfološke promjene.
- Autoimune bolesti … Neke nosologije iz ove skupine karakterizira specifičan učinak na živčano tkivo. Na primjer, kod multiple skleroze mijelinski omotač neuroglijalnih vlakana zamjenjuje se vezivnim tkivom. Žarišta takvog procesa objašnjavaju naziv ove bolesti. Što je više živčanog tkiva zamijenjeno vezivnim tkivom, veća je vjerojatnost razvoja organskog poremećaja osobnosti.
- Napadi … Glavni razlog najčešće bolesti u ovoj skupini, epilepsije, je prisutnost stalnog fokusa u kojem živčani impuls stalno uzbuđuje određeni dio mozga. To neizbježno dovodi do poremećaja u funkcioniranju takvih zona i može se očitovati promjenama u ponašanju i razmišljanju. Što dulje osoba ima ovu bolest, veća je vjerojatnost da će razviti organski poremećaj osobnosti.
Manifestacije organskog poremećaja osobnosti
Simptomi ove bolesti, bez obzira na uzrok njezina razvoja, prilično su slični. Odnosno, svi ljudi s organskim poremećajem osobnosti imaju neke zajedničke karakterne crte koje nije teško primijetiti u razgovoru. Dubina manifestacije simptoma već ovisi o stupnju oštećenja mozga.
Dijagnoza organskog poremećaja osobnosti može se postaviti ako osoba ima dva ili više od sljedećih znakova više od šest mjeseci:
- Općenito ponašanje … Prije svega, čovjek mijenja svoje navike, emocije, potrebe. Jednostavnim zadacima pristupa drugačije, ne planira ih i gubi sposobnost razmišljanja nekoliko koraka unaprijed. Odnosno, strateško razmišljanje se gubi gotovo odmah. Sve ove promjene valja zabilježiti uzimajući u obzir stanje iste osobe prije bolesti. Na primjer, ako je bio neozbiljan, s pomalo euforičnim raspoloženjem i rijetko je razmišljao unaprijed, tada s organskim poremećajem osobnosti ti se simptomi više ne mogu uzeti u obzir.
- Motivacija … Osobe s ovom bolešću postupno gube interes i motivaciju za obavljanje teških zadataka, gdje je potrebno prevladati određene prepreke i poteškoće kako bi se postigao cilj. Izvana izgleda kao apatična nespremnost da bilo što promijenite u svom životu. Uz to se gubi i čvrstina karaktera. Osoba nije u stanju obraniti vlastito mišljenje pa ga iz nekog razloga čak i formirati. Njegov način razmišljanja uvelike je pojednostavljen.
- Nestabilnost … Takvi ljudi su izrazito emocionalni, ali često njihov afekt ne odgovara situaciji oko njega. Odnosno, izljevi agresije, nemotivirani smijeh, ljutnja ili gorčina apsolutno nisu povezani s bilo kojim čimbenicima u životu. Često se takve emocije međusobno zamjenjuju, a osobu je vrlo teško uvjeriti u neutemeljenost takvih scena. Osim toga, često se bilježe napadi euforije ili uporne apatije.
- Neuspjeh u učenju … Osobi s organskim poremećajem osobnosti jako je teško učiti. Ako se, na primjer, radi o djetetu koje je bilo traumatizirano u djetinjstvu, tada će mu kognitivna aktivnost predstavljati značajnu poteškoću. Stjecanje novih vještina i znanja prilično je složen proces koji zahtijeva aktiviranje mnogih mentalnih procesa i mehanizme pamćenja. S organskim oštećenjima, kognitivna aktivnost je previše složen zadatak za mozak.
- Viskoznost mišljenja … Kognitivna funkcija jedna je od prvih koja pati od organskog poremećaja osobnosti. Osoba gubi sposobnost brzog i učinkovitog razmišljanja. Čak i najjednostavniji zadaci od njega zahtijevaju maksimalnu koncentraciju i znatan napor. Za donošenje uobičajene odluke potrebno je neko vrijeme. Viskoznost mišljenja nalazi se u gotovo svih pacijenata, što ih čini sličnima.
- Promjena seksualnog ponašanja … Ovaj se aspekt, za razliku od prethodnih, može manifestirati na različite načine. Nekima je ovo povećanje libida, drugima naprotiv. Sve ovisi o specifičnoj vrsti osobe koja pati od organskog poremećaja osobnosti. Česta su različita seksualna odstupanja.
- Rave … Osoba koja pati od organskog poremećaja osobnosti može izgraditi vlastite "logičke" lance, koji će se razlikovati od općeprihvaćenih. S vremenom pacijent postaje sve sumnjičaviji, pomno prati reakcije ljudi, tražeći kvaku u njihovim riječima, skriveno značenje. Paralogičnost prosudbi dovodi do stvaranja zabludnih ideja, koje se također mogu promatrati kao dio organskog poremećaja ličnosti.
Kako se nositi s organskim poremećajem osobnosti
Raznovrsne suvremene tehnike omogućuju vam da pronađete pristup liječenju gotovo svake patologije psihijatrijskog spektra. Složenost ove bolesti je u tome što je ona sama po sebi sekundarna i temeljna bolest može zakomplicirati i ograničiti liječenje organskog poremećaja osobnosti. Stoga bi u odabir optimalne terapije trebao biti uključen liječnik. Kategorički je nemoguće samostalno liječiti takvu patologiju!
Liječenje lijekovima
Arsenal suvremenih psihotropnih lijekova omogućuje vam odabir odgovarajuće terapije za svaki simptom organskog poremećaja osobnosti. Odnosno, pristup je individualan radi specifičnijeg učinka. Odabir određenog lijeka vrši liječnik, uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta. Glavne skupine farmakoloških psihotropnih lijekova:
- Anksiolitici … Kod nekih pacijenata, viskozno mišljenje i druga kognitivna oštećenja izazivaju osjećaj tjeskobe i tjeskobe. Ne mogu mirno sjediti i mučiti se. U tom slučaju bilo bi uputno propisati lijekove iz skupine anksiolitika. To su prilično stara, uhodana sredstva koja se dugo koriste u psihijatriji za ispravljanje anksioznih poremećaja. Najčešće se propisuju Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.
- Antidepresivi … Stanje osobe s kognitivnim oštećenjem i emocionalnom nestabilnošću izrazito je nestabilno. Depresivna iskustva prisutna su kod većine pacijenata, ali samo neki zahtijevaju imenovanje posebnih farmakoloških sredstava. Depresija može značajno pogoršati tijek bolesti pa ju je potrebno pravodobno spriječiti. Amitriptilin se uglavnom koristi u ove svrhe.
- Antipsihotici … Ova prilično široka skupina lijekova koristi se u slučaju emocionalne nestabilnosti, napada agresije, društveno opasnih radnji. Također, njegovo imenovanje preporučljivo je ako u kliničkoj slici postoje zablude, paranoidne misli ili psihomotorna uzbuđenja. Ovisno o manifestaciji, treba odabrati jedan ili drugi antipsihotik. Najčešće se koriste Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropici … Ovi lijekovi poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, potiču protok kisika do stanica. Njihovo imenovanje potrebno je za poboljšanje ili održavanje kognitivnih funkcija na razini koja osigurava socijalizaciju i održavanje uobičajenog načina života osobe. Predstavnici nootropa su Phenibut, Aminalon.
Terapija osnovne bolesti
Svakako uzmite u obzir prisutnost etiološkog čimbenika u liječenju organskog poremećaja osobnosti. Odnosno, stara ozljeda glave, tumor, infekcija ili drugo zdravstveno stanje moraju se liječiti. Ako se ne ukloni ozbiljnost osnovne bolesti, simptome organskog poremećaja osobnosti bit će iznimno teško zaustaviti. Prije svega, treba uzeti u obzir potencijalno opasna po život stanja koja mogu biti uzrokovana temeljnom bolešću. Liječenje organskog poremećaja osobnosti u ovom slučaju bit će u ovoj fazi potpuno neprikladno. Početak terapije za mentalne promjene trebao bi biti nakon uklanjanja glavnih manifestacija bolesti, u njihovoj remisiji ili kompenzaciji. Na primjer, ako osoba ima teški virusni encefalitis, prvo treba obratiti pozornost na ovu patologiju pa tek onda, u razdoblju oporavka, početi liječiti organski poremećaj osobnosti. Često se posljednji simptomi mogu ukloniti pod terapijom osnovne bolesti. Na primjer, vaskularne bolesti uzrokovat će mnogo manje manifestacija ako se nastavi s odgovarajućom terapijom. Također smanjuje vjerojatnost razvoja poremećaja osobnosti.
Psihoterapija
Ovaj smjer u liječenju organskog poremećaja ličnosti zauzima važnu ulogu u čitavom arsenalu metoda. Njegova učinkovitost može značajno varirati od osobe do osobe, pa je odabir psihoterapije individualna odluka.
Prije svega, trebali biste shvatiti čemu je psihoterapija namijenjena za organski poremećaj osobnosti, a zatim usporediti simptome i odlučiti o prikladnosti takve metode u određenom slučaju:
- Depresija … Razgovor s iskusnim psihoterapeutom pomoći će izvući sve unutarnje strahove i preduvjete za depresivno stanje. Uz pomoć psihoterapije možete identificirati prisutnost specifičnih psiholoških problema na kojima je osoba zapela, razgovarati o njima i riješiti ih. Tako se racionalizacijom moguće riješiti depresivnog stanja.
- Intimni problemi … Često, povećanje ili smanjenje libida brine osobu s organskim poremećajem osobnosti. Zbog stidljivosti, apatije ili autizma ne može dijeliti s obitelji i prijateljima. Uz pomoć psihoterapije, osobito psihoanalize, bit će moguće identificirati takve probleme i pronaći njihove psihološke korijene.
- Socijalizacija … Krajnji cilj svake psihoterapeutske pomoći je prilagoditi pacijenta uobičajenom normalnom životu, gdje može funkcionirati zajedno s drugima, ne razlikujući se niti zaostajući. Zadaća psihoterapeuta je spriječiti probleme koji mogu nastati tijekom socijalizacije i razviti takve obrasce ponašanja koji će osobu učinkovito zaštititi od osjećaja nedostatnosti.
Kako liječiti organski poremećaj osobnosti - pogledajte video:
Organski poremećaj osobnosti prilično je česta bolest koja je trenutno neizlječiva. To jest, gotovo je nemoguće vratiti osobu u stanje koje je promatrano prije bolesti. Jedini cilj liječenja je stabilizirati stanje i ukloniti ozbiljnost manifestacija.
