Definicija i glavne značajke opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kriteriji za dijagnozu. Farmakološki i psihoterapijski principi liječenja ove bolesti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalna bolest koju prate opsesivne misli (opsesije) i stereotipne radnje (kompulzije). Ciklične su prirode i izazivaju tjeskobu, tjeskobu, pa čak i strah u osobi.
Opis i mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Ova bolest je skup ponekad besmislenih, ponekad potpuno nepotrebnih stereotipa ili rituala uzrokovanih opsesivnim mislima. Istodobno, osoba je potpuno svjesna i razumije iracionalnost svojih ideja i postupaka, ali im se ne može oduprijeti.
Pojavljujuća opsesija obično je povezana s tjeskobom oko ispravnosti svojih postupaka, odluka, rasporeda predmeta ili njihovog zdravlja. Takvih se ideja nemoguće riješiti, a s vremenom postaju prioritet, istiskuju druge, možda i važnije. Na primjer, ako se to dogodi na poslu, čovjekova radna sposobnost pada i ne može ni razmišljati o bilo čemu drugom.
Opsjednutost uzrokuje stalnu tjeskobu oko nečega, paralizirajući ostatak razmišljanja, njezin intenzitet se povećava i zahtijeva određene radnje. Pretpostavimo da se osoba ne sjeća je li zatvorila svoj automobil ili stan i zabrinuta je - što ako je zaboravila? Ova misao postaje opsesivna i ne dopušta vam da razmišljate o bilo čemu drugom.
Opsesija od vas zahtijeva da učinite nešto - idite provjeriti jeste li zatvorili automobil ili kuću. Osoba odlazi, provjerava i vraća se, no javlja se nova pomisao da nije dovoljno temeljito provjerila. Druga, ozbiljnija opsesija zahtijeva ponovljeno djelovanje (prisila). Tako se stvara začarani krug koji stalno dovodi do pogoršanja anksioznog stanja.
Takve radnje osoba kritički doživljava, čak ih se može i sramiti, ali ne može ništa učiniti po tom pitanju. Bez obzira koliko otpor trajao, opsesija će i dalje dominirati.
Glavni uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Trenutno više od 3% stanovništva, prema različitim izvorima, pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ova brojka varira ovisno o zemlji i naciji.
Poznato je da je rizik od razvoja OKP -a u bliskih srodnika mnogo veći nego u populaciji. To dovodi do određenih zaključaka da postoji nasljedna sklonost ovom poremećaju.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se pojaviti u tjeskobnih, promišljenih osoba. Skloni su stvaranju opsesija i teško proživljavaju neke sumnje.
Biološki faktor je također od velike važnosti. Teško perinatalno razdoblje s traumom ili gušenjem tijekom poroda povećava šanse za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Kod nekih pacijenata mogu se čak primijetiti organske promjene koje se bilježe pomoću MRI ili CT.
U svim ostalim slučajevima govore o psihogenim čimbenicima koji su prisutni u našem životu. Stres, živčani napor, prekomjerni rad mogu izazvati patološku reakciju psihe. Neke teorije promatraju opsesije i prisile kao obranu uma od pretjerane tjeskobe, straha ili agresije. Tijelo se pokušava okupirati nečim u vrijeme kada je prekriveno tjeskobom.
Simptomi razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Bez obzira na uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja, simptomi se razvijaju prema istom principu, ali se stereotipni pokreti mogu razlikovati, kao i opsesije i misli.
OKP se može manifestirati sljedećim vrstama simptoma:
- Opsesivne misli … Oni nastaju bez obzira na želju same osobe, ali ih ona prepoznaje kao njegova uvjerenja, ideje, pa čak i slike. Oni neprestano napadaju svijest i stereotipno se ponavljaju, dominirajući drugima. Čovjek ne može odoljeti takvoj stvari. Primjeri takvih misli mogu biti pojedinačne riječi, izrazi, pjesme. Ponekad je njihov sadržaj opscen i kontradiktoran karakteru same osobe.
- Opsesivni impulsi … Neodoljiva želja da se odmah poduzme svaka radnja koja je besmislena, a ponekad i šokantna. Na primjer, osoba odjednom ima jaku želju opsovati ili nazvati nekoga na javnom mjestu. On ne može kontrolirati ovaj impuls, koliko god se trudio. Često te radnje provode ljudi čiji im odgoj to ne dopušta, ali ih, unatoč tome, prisiljavaju opsesije.
- Opsesivna razmišljanja … Osoba počinje razmišljati o svim smiješnim situacijama, daje argumente i odbacuje ih, zaglavivši u ovoj unutarnjoj raspravi. Mogu se sumnjati u izvedene ili neizvršene rituale kada se pokušavate oduprijeti unutarnjoj potrebi za tim radnjama.
- Opsesivne slike … Živopisan prikaz nasilnih prizora, izopačenosti i drugih dojmljivih slika koje nimalo ne odgovaraju odgoju, vjerskim predrasudama.
- Opsesivne sumnje … Razne vrste neizvjesnosti o ispravnosti ili potpunosti određenih radnji, koje se stalno pojavljuju u sjećanju i ometaju normalan život. Simptomi traju i nakon što se sumnje mogu otkloniti i osoba se uvjeri u njihovu neutemeljenost.
- Opsesivne fobije … Strahovi koji se javljaju bez razloga i u svojoj su osnovi besmisleni. Njihovu prirodu predstavljaju deseci mogućih varijanti koje se opažaju kod OKP -a. To mogu biti hipohondrijske fobije, koje se očituju u strahu da ne uhvate užasnu infekciju ili budu ozbiljno bolesne.
- Opsesije zagađenja (mizofobija) … Osoba je stalno oprezna od prljanja, prodiranja otrova, malih iglica ili drugih stvari u tijelo. Oni se očituju posebnim ritualima koji su potrebni da bi se zaštitili. Također, posebna se pozornost posvećuje higijeni, stalnoj provjeri čistoće. Takvi ljudi često izbjegavaju fizički kontakt, a neki se čak boje i napustiti sobu.
Za postavljanje dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja moraju biti ispunjeni određeni uvjeti. Prvo, opsesivni i / ili kompulzivni simptomi moraju biti prisutni najmanje 2 tjedna. Oni moraju uzrokovati nevolje i ometati ljudske aktivnosti, a također moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- Opsesivne misli, ideje treba smatrati svojim, a ne vanjskim;
- Postoji barem jedna misao ili radnja kojoj se pacijent pokušava oduprijeti;
- Izvođenje radnje nije zadovoljavajuće;
- Misli ili ideje povremeno su stereotipne.
Važno! Simptomi OKP -a mogu imati značajan utjecaj na život osobe. Može se izolirati od vanjskog svijeta, izgubiti prijašnje veze, obitelj, posao.
Značajke liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Unatoč prilično opsežnoj skupini simptoma koji tvore opsesivno-kompulzivni poremećaj, bolest se može dobro popraviti. Pravovremeni posjet stručnjaku pomoći će uštedjeti dragocjeno vrijeme i brzo propisati pravu terapiju. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja mora započeti detaljnim objašnjenjem simptoma te osobe. Treba reći da ovaj problem nipošto nije znak neke vrste strašne duševne bolesti, pod uvjetom da se koristi ispravan terapijski pristup, manifestacije se eliminiraju.
Psihoterapijska korekcija
Ova je metoda široko rasprostranjena u liječenju bolesti neurotičnog spektra. Uz pomoć riječi, iskusni će stručnjak moći postaviti ispravnu dijagnozu, formulirati glavne uzroke poremećaja i razviti polugu kako bi se riješio ove bolesti.
Jedan od najvažnijih aspekata psihoterapijske skrbi je uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika. Svaki od njih dužan je odgovorno postupati prema sjednicama i razgovorima koji se vode s jednim zajedničkim ciljem - pomoći pacijentu da se oporavi od OKP -a. Kako bi terapija bila učinkovita i u potpunosti pridonijela poboljšanju stanja osobe, potrebno je u potpunosti poštivati sve preporuke i propise liječnika.
U arsenalu psihoterapijskih alata postoji mnogo individualnih i grupnih metoda koje su prikladne za ispravljanje opsesivnih stanja i pomažu u formiranju novog modela reagiranja na nastajuće opsesivne misli, slike i druge elemente.
Najčešće i učinkovite psihoterapeutske metode uspješno se koriste u praksi, zajedno s farmakoterapijom, i odvojeno od nje. Psihološka podrška također je važna u razdoblju rehabilitacije s preventivnom svrhom. Najčešće ove pacijente liječe specijalisti kognitivno-bihevioralne terapije.
Ova metoda ima dovoljan broj programa razvijenih posebno za ovaj poremećaj:
- Reakcije sprječavanja izloženosti … To je relativno novi odjeljak psihoterapijske pomoći koji ima uspostavljene sheme i ljestvice za procjenu stanja pacijenta. Na temelju međusobne pripreme individualnog plana za odgovor na simptome opsesivno-kognitivnog poremećaja. Veliki broj alata za dijagnosticiranje simptoma bolesti omogućuje sastavljanje određenog popisa znakova OKP -a koji muče osobu. Koristi se u psihoterapiji izloženosti. Tijekom razgovora, počevši od najmanjih manifestacija, pacijent je izložen strahovima, bilo da se radi o virusnoj infekciji ili željezu bez utikača. Uz pomoć liječnika pokušava stvoriti zaštitnu reakciju i spriječiti manifestaciju simptoma. Osim toga, specifičnost ove vrste terapije temelji se na ponavljanju ovih psiholoških vježbi kod kuće bez sudjelovanja stručnjaka. Ako se pacijent nauči samostalno oduprijeti manifestaciji takvih simptoma, takav se tretman može nazvati uspješnim.
- Zamišljeni prikazi … Ova se metoda koristi za liječenje OKP -a s prisutnom komponentom anksioznosti. Njegova je svrha smanjiti intenzitet reakcije na neželjene opsesivne misli. Za pacijenta se odabiru kratke priče snimljene u audio formatu koje sadrže elemente opsesivnih misli određene osobe. Rasipavajući ih uvijek iznova, liječnik provocira pacijenta da doživi situacije kojih se boji. Nakon nekoliko takvih tečajeva, osoba se navikne slušati ih i iznositi neželjene slike, nastojeći ne reagirati tako oštro na situaciju izvan ureda psihoterapeuta. Drugim riječima, svaki put kad njegova mašta pokuša prikazati sliku straha, a on se uči pravilno braniti od njegova utjecaja.
- Svjesna psihoterapija ponašanja … Ova vrsta liječenja temelji se na logičkom objašnjenju simptoma koji se pojavljuju. Cilj psihoterapeuta je naučiti osobu da manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja percipira kao zasebne senzacije. Pacijent mora blokirati bolne misli koje uzrokuju nelagodu, strah, pa čak i neugodnosti. Subjektivna percepcija vlastitih iskustava pomoći će deaktivirati vaše simptome i smanjiti njihov intenzitet. Grubo rečeno, cijeli spektar nelagode koja se razvija s OKP -om nije glavni problem. Najviše od svega, razdražljivost je uzrokovana neuspješnim pokušajima nošenja s bolešću. Oni stvaraju glavni patogeni mehanizam OKP -a. Ako se opsesije ispravno percipiraju, simptomi će uskoro izgubiti snagu.
Uz kognitivno bihevioralnu terapiju, postoji još nekoliko metoda koje se koriste za ovu bolest. Hipnosugestivna terapija učinkovito je sredstvo utjecaja na percepciju osobe o vlastitim osjećajima. Osigurava ispravno postavljanje prioritetnih osjećaja i može značajno smanjiti manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Osoba je uronjena u stanje hipnoze, usredotočujući se na glas stručnjaka koji se bavi ovom praksom. Uz pomoć sugestije moguće je postaviti u svjesnu i nesvjesnu sferu mentalne aktivnosti osobe ispravnu shemu odgovora na opsesije. Nakon tečaja takve terapije, pacijent uvijek primijeti značajna poboljšanja, puno lakše reagira na izazivajuće čimbenike i može biti kritičan prema unutarnjim porivima na bilo koja grčevita djelovanja.
U nekim se slučajevima značajan učinak može postići uz pomoć metoda grupne psihoterapije. Obično pojava simptoma, opsesivnih misli koje čovjeka neprestano muče uzrokuje značajnu nelagodu, a nekima to nije nimalo lako podijeliti. Otkrivanje da drugi imaju slične probleme uvelike olakšava rješavanje vlastitih.
Liječenje lijekovima
Trenutno je glavni lijek za OKP farmakoterapija. Odabir doza i odabir pojedinačnog lijeka provodi psihijatar, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinca. Također uzima u obzir prisutnost komorbiditeta, spol, dob i tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Ovisno o okviru u kojem se razmatra sindrom opsesivne kompulzije, koriste se različiti terapijski pristupi. Također se uzimaju u obzir prevladavajući simptomi, prisutnost popratnih depresivnih manifestacija.
Za liječenje OKP -a koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Obično se koriste lijekovi sa serotonergičkim djelovanjem. Uz njihovu pomoć možete ukloniti popratne simptome depresije i poboljšati opću dobrobit.
- Anksiolitici (sredstva za smirenje) … Koriste se za strah, tjeskobu, stanja anksioznosti, koja se često promatraju u kliničkoj slici OKP -a. Prednost se daje lijekovima diazepina.
- Antipsihotici … U nekim slučajevima preporučljivo je uključiti predstavnike ove skupine lijekova. Ritualizirane kompulzije dobro reagiraju na liječenje atipičnim antipsihoticima.
Ako se opsesivni simptomi jave unutar shizofrenije, treba koristiti tipične antipsihotike. Visoke doze serotonergičkih antidepresiva mogu učinkovito ublažiti opsesivno-fobične manifestacije.
U svakom slučaju, samo kvalificirani liječnik zna ispravno liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj, pa samoliječenje ne samo da neće donijeti očekivane rezultate, već može i pogoršati situaciju. Kako liječiti opsesivno -kompulzivni poremećaj - pogledajte video:
Liječenje OKP -a već je dugo izazov. Pojavom novih psihoterapijskih metoda, razvojem farmakoloških lijekova koji omogućuju mekši i točniji učinak na određene simptome, liječenje ove bolesti danas se može nazvati prilično uspješnim. Ključ za učinkovit učinak apsolutno svih sredstava medicinskog arsenala je kontakt od povjerenja između pacijenta i psihoterapeuta ili psihijatra. Samo zajedničkim snagama takav se problem može prevladati.
