Što je endogena depresija, glavni uzroci njezina pojavljivanja, dijagnostički kriteriji. Suvremeni režimi liječenja ove bolesti. Endogena depresija vrlo je česta mentalna bolest čiji su glavni simptomi depresivno raspoloženje, motorna retardacija i inhibirano razmišljanje. Vrlo često se razvija usred potpune dobrobiti i nanosi nepopravljiv udarac, kako na samu osobu, tako i na njezin odnos s obitelji, na posao i hobije.
Uzroci endogene depresije
Depresija kao mentalni poremećaj podijeljena je u dvije glavne skupine: reaktivnu i endogenu. Reaktivni nastaju kao posljedica snažnog utjecaja traumatske situacije, traumatske ozljede mozga ili drugih vanjskih utjecaja, nazivaju se i egzogeni. Endogenoj depresiji mnogo je teže pronaći uzrok. Prevladavajući nedostatak vidljivih čimbenika izazivanja otežava dijagnosticiranje bolesti, ali znanstvenici su ipak uspjeli identificirati uzroke endogene depresije. Skriveni su u neurokemijskim strukturama mozga i pokreću se kaskadom reakcija.
Poremećena neurokemijska ravnoteža
Raspoloženje osobe formira se iz kvantitativnog omjera tri glavne tvari u mozgu, koje se nazivaju neurotransmiteri. Ako se sinteza jednog od njih uspori i njegova razina u krvi padne, tada treba očekivati odgovarajuće promjene. Normalno, njihov omjer može varirati na beznačajnoj razini, stvarajući tako raspoloženje, odajući emocije i razne druge osjećaje.
Da bismo razumjeli bit neurokemijskog procesa, potrebno je znati ulogu svakog neurotransmitera koja je povezana s nastankom endogene depresije:
- Serotonina … Takozvani hormon sreće poznat je svima. U stanju je utjecati na sve stanice mozga (neurone), snažnije utječući na osjećaje i ponašanje osobe. Serotonin se sintetizira u jezgrama moždanog debla, a tamo je njegova koncentracija prilično visoka. Osim toga, ljudsko tijelo ima još jedan rezervni sintetski aparat za serotonin. Mogu ga proizvesti stanice u sluznici gastrointestinalnog trakta. Tamo se serotonin sintetizira u mnogo manjim količinama, ali je također u stanju održavati potrebnu ravnotežu. Vrlo je teško precijeniti važnost ovog neurotransmitera za ljudsko tijelo. Upućujući se na određena područja mozga, serotonin je u stanju aktivirati kognitivne funkcije, zahvaljujući kojima osoba stječe sposobnost odražavanja svijeta oko sebe, pa čak i učenja. Također može utjecati na neurone leđne moždine, regulirajući motoričku aktivnost skeletnih mišića. Ono što je najvažnije, serotonin poboljšava raspoloženje i može zaštititi tijelo od reakcije na stres. Zajedno s drugim hormonima, dobivamo jedinstvenije osjećaje, poput naklonosti, pa čak i ljubavi. Nedostatak serotonina očituje se depresijom i lošim raspoloženjem, što može uzrokovati pravi stres.
- Dopamin … Još jedan vrlo čest hormon u ljudskom tijelu. Ako sažemo sve funkcije ove tvari, tada je ona odgovorna za srčanu i motornu aktivnost, za užitak. Koncentracija ovog neurotransmitera najveća je kada osoba jede ili ima spolni odnos. Svako zadovoljenje potreba prati oslobađanje značajne količine dopamina u krv. Suvremena istraživanja pokazuju da čak i očekivanje neke vrste zadovoljstva neizbježno dovodi do povećanja sinteze dopamina. Razmišljanje o nečemu ugodnom za sebe može povećati razinu hormona užitka. Ako se njegova količina sintetizira na nedovoljnoj razini, javlja se specifičan osjećaj nezadovoljstva. Također se naziva anhedonija. Ovo stanje karakterizira nemogućnost uživanja u bilo kojoj vrsti posla. Nedostatak dopamina u tijelu dovodi do smanjenja motivacije za aktivnost, kada osoba ne očekuje priznanje i nagradu za obavljeni posao, jer mu se to pretvara u rutinu.
- Norepinefrin … Jedan od tri najbolja neurotransmitera raspoloženja. On je odgovoran za bijes, ljutnju i emocionalne ispade. Naravno, osoba ne može biti sretna i zadovoljna cijelo vrijeme, postoji još jedna produktivna strana raspoloženja - to je bijes. Da biste mogli izraziti svoj bijes, nezadovoljstvo, potreban je norepinefrin. U slučaju njegovog smanjenja, osoba nije u stanju reći "ne", nije u stanju obraniti svoje stajalište i sebe. Ako se norepinefrin smanji u kombinaciji s drugim hormonima (serotonin + dopamin + norepinefrin), tada osoba ne može izbaciti svoje nezadovoljstvo i zatvoriti ga. Tada se negativne emocije nakupljaju i mogu doseći razinu auto-agresije kada se pojave misli o samoubojstvu.
Smanjena razina ova tri neurotransmitera povezana je sa simptomima depresije.
Genetski čimbenici
Predispozicija za depresiju je bitna. Ako su roditelji, bake i djedovi ili bake u životu pretrpjeli barem jednu depresivnu epizodu, to znači da se sklonost tome prenosi na djecu. Nisu važne samo depresivne epizode u obiteljskoj povijesti, već i svi drugi mentalni poremećaji, jer su također popraćeni kršenjem neurokemijske ravnoteže mozga. To ne znači da će svako dijete u obitelji doživjeti takve poremećaje. Faktor se prenosi na razini razvojne sklonosti. Sve traumatske situacije, traume mozga, zarazne bolesti koje mogu utjecati na neuronsku mrežu mogu potaknuti kaskadu depresivnih reakcija. Svi ti čimbenici, u kombinaciji s genetskom predispozicijom, mogu dovesti do razvoja bolesti. Stres nije uzrok; on je samo okidač za depresiju.
Simptomi endogene depresije
Simptomi endogene depresije svrstavaju se u tri glavne skupine: depresivno raspoloženje, usporavanje motoričkih procesa i razmišljanje. U psihijatriji se ovaj kompleks simptoma naziva Kraepelin triada. Svaka od skupina ima svoje specifične simptome, čija ozbiljnost izravno ovisi o dubini depresivnog stanja.
Pogledajmo pobliže simptome endogene depresije:
- Depresivno raspoloženje … Ova manifestacija neravnoteže neurotransmitera javlja se najčešće na samom početku bolesti i prvi je znak početnog poremećaja. Čovjek nije sretan ni zbog čega, ništa ga ne zanima. Svaka se vijest doživljava loše volje. U svemu se vidi negativna strana, gradi se shema samooptuživanja. U takvom stanju osoba nije u stanju doživjeti zadovoljstvo. Sve njegove misli usredotočene su na negativno tumačenje događaja, moguće su zablude o grešnosti. Krivi sebe na mnogo načina, pesimističan je u pogledu budućnosti. Autoagresija u obliku pokušaja samoubojstva opaža se pri ulasku i izlasku iz depresije. To je zbog činjenice da je osoba tijekom potpuno razvijenog depresivnog stanja jednostavno fizički nesposobna izvršiti samoubojstvo. Prilikom ulaska i izlaska iz depresije, motorno usporavanje nije toliko izraženo, a loše raspoloženje i povjerenje u pesimističan ishod razvijaju se u kliničku sliku. Osoba je samoubojica. Trebali biste biti oprezni na takve stvari i ne prestati uzimati lijekove dok ne vidite poboljšanje. U protivnom mogu doći do nepopravljivih posljedica.
- Usporavanje motoričkih funkcija i motoričkih sposobnosti … Osoba osjeća značajan gubitak snage, ne osjeća potrebu nekamo žuriti, učiniti nešto. Smatra da je sve već izgubljeno ili na najgori mogući način. Na početku bolesti ne gubi se sposobnost kretanja pa čak ni rada, ali s vremenom bolest napreduje. S proširenom kliničkom slikom depresije, osoba je većinu vremena već u krevetu. U to vrijeme gubi se apetit, smanjuje se tjelesna aktivnost - ne želite ustati i hodati. Svi pokreti su spori i nisu previše ciljani. Nestaje želja za brigom o sebi, za jelom, za čišćenje sobe. Odvojenost utječe na sve aspekte života. Osoba doživljava stalni osjećaj nerazumne melankolije kada su isključene sve vrste želja i razloga za djelovanje. Ništa više nije važno i ne donosi zadovoljstvo.
- Usporite razmišljanje … Na početku bolesti osoba je sposobna razmišljati na dovoljnoj razini, ali svu pažnju zaokupljaju misli o tome koliko je sve loše oko nje. Počinje se baviti bičevanjem sebe i krivi sebe za sve što može zamisliti. Njegovi su odgovori kratki, jednom riječju, dugo razmišlja o odgovoru. Glas je tih, nizak. Zablude o krivnji i zloći nisu stalan simptom, ali se opažaju u većini slučajeva bolesti. Najčešće se ti simptomi mogu naći u blagim do umjerenim oblicima depresivnog poremećaja. Teški oblik karakterizira gotovo potpuno odsustvo bilo kakvih odgovora na pitanja. Osoba šuti i ne govori ni riječ, čak i ako je potrebno prijaviti bilo kakve fiziološke potrebe. Teška depresija ima izrazito negativan učinak na osobu i često iza sebe ostavlja promijenjenu osobnost koja se ne može prilagoditi u društvu.
Karakteristična značajka depresivnih stanja osobe je specifičan izraz lica koji pomaže identificirati takve pacijente. Na licu je maska tuge: kutovi usana spušteni su, Veragutov nabor između obrva. Stječe se dojam da će osoba uskoro zaplakati. Ovo stanje ima svoju dnevnu fluktuaciju. Tipično, ti se ljudi probude nekoliko sati prije vremena koje im je potrebno za ustajanje, a simptomi im se pogoršavaju. Do večeri stanje se blago poboljšava.
Posljedice endogene depresije
Endogena depresija rijetko ima maligni tijek. Pod uvjetom pravilnog liječenja i poštivanja svih terapijskih mjera, osoba brzo izlazi iz ovog stanja.
U pravilu, bolest se ponovno manifestira kada se ponavljaju čimbenici stresa njezine pojave, nije provedena složena terapija prve epizode, liječenje je bilo netočno ili uopće nije provedeno. Ako osoba zanemaruje ovo stanje i ne doživljava ga kao bolest, već kao melankoliju ili umor, zanemarene mogućnosti mogu značajno zakomplicirati život i mnogo ga je teže zaustaviti. Ne možete se pokušati prilagoditi ovom načinu života, morate odmah sebi odrediti životne prioritete i postići ih.
Ako se pomirite s depresivnim stanjem, lako možete podleći samoubilačkim mislima, što može dovesti do smrtonosnih rezultata.
Značajke liječenja endogene depresije
Za kvalitetno liječenje endogene depresije potreban je opsežan pristup. Teško je izliječiti bolest samo lijekovima, ali psihoterapija bez lijekova neće biti od koristi. Okolina u kojoj pacijent boravi tijekom razdoblja liječenja ima ogroman utjecaj. Podrška obitelji i prijatelja pomoći će vam da se što brže prilagodite društvu.
Terapija lijekovima
S obzirom na složenost patogenetskih mehanizama bolesti, postavlja se prirodno pitanje kako liječiti endogenu depresiju. Za složeno liječenje koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Esencijalni lijekovi za ovu bolest. Ovisno o tijeku endogene depresije, samo liječnik može odabrati najbolji lijek. Nemoguće je izliječiti endogenu depresiju samo antidepresivima, ali u kombinaciji s drugim lijekovima odgovarajuća terapija dobro zaustavlja epizodu.
- Normalizatori (stabilizatori raspoloženja) … Ovo je druga linija lijekova koji su potrebni za izjednačavanje i stabilizaciju promjena raspoloženja u roku od jednog dana. Također se koriste za sprječavanje ponavljajućih napada bolesti.
Važno! Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja, pa čak i smrtonosnih posljedica.
Psihoterapija
Za osobu u ovom stanju ne postoji važniji zadatak od toga kako pobijediti endogenu depresiju. Osim osnovnih lijekova, koristi se i psihoterapija. Uz pomoć ove metode liječenja moguće je s vremenom formirati određeni model reakcije na stresne situacije, što će isključiti slučajeve recidiva bolesti. No, bez pomoći terapije lijekovima čak će i iskusnom psihoterapeutu biti teško ispraviti ljudsku psihu, osobito u teškim slučajevima.
Prevencija endogene depresije
Da bi se spriječila ova bolest, potrebno je uzeti dozu održavanja lijekova koji mogu emocionalno uravnotežiti osobu. Preporučuje se podrška psihologa koji će pomoći u razvoju shema ustrajnog stava prema životnim situacijama, detaljno analizirati stvarne probleme i pokušati im pomoći u rješavanju. Zdrav način života i poštivanje nekih pravila od velike su važnosti:
- Nemojte piti alkoholna pića;
- Nemojte uzimati nikakve psihotropne lijekove osim onih koje je propisao liječnik;
- Nemojte koristiti lijekove;
- Izbjegavajte stresne situacije i svaki pretjerani stres;
- Pridržavati se režima odmora i rada;
- Jedite uravnoteženu i racionalnu prehranu.
Kako liječiti endogenu depresiju - pogledajte video:
Endogena depresija prilično je složena bolest, koju je vrlo opasno nositi "na nogama". Na najmanji znak, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samoliječenje psihotropnim lijekovima ili zanemarivanje mogu negativno utjecati na zdravlje.
