Vrste i uzroci zakrivljenosti nosnog septuma, načini rješavanja problema, vrste septoplastike, pravila za pripremu za operaciju, moguće komplikacije i značajke razdoblja oporavka. Važnost neometanog nosnog disanja ne može se previše naglasiti. Zakrivljenost nosnog septuma igra važnu ulogu u tom procesu. Iz tog razloga disanje nije uvijek poremećeno, ali zakrivljenost može izazvati sve vrste upala i pogoršanja. U svakom slučaju, danas se ovaj problem može ispraviti samo metodom kirurške intervencije. Septoplastika je operacija za ispravljanje i ispravljanje deformirane nosne pregrade.
Uzroci zakrivljenosti nosnog septuma
Glavni problem s deformacijom septuma je što je u tom slučaju nos podijeljen na dva kanala različitih promjera. U jednom od njih uočava se povećani otpor zraka koji remeti aerodinamiku tijekom nosnog disanja. To može izazvati razvoj mnogih bolesti, koje često uopće nemaju veze s nosom.
Uzroci zakrivljenosti mogu biti urođeni ili stečeni. Međutim, svi se dijele u tri skupine:
- Fiziološki … To uključuje sve deformacije nastale rastom i razvojem organizma. Neravnomjeran rast koštanog i hrskavog tkiva u adolescenciji najčešće izaziva zakrivljenost nosnog septuma. U ovom slučaju karakterizira pomak u stranu, stvaranje trnja i grebena.
- Traumatično … Ova skupina uključuje sve deformacije nastale pod mehaničkim naprezanjem. Često je ova zakrivljenost popraćena prijelomima kostiju. U djece se u nekim slučajevima može pojaviti pomicanje septuma zbog iščašenja hrskavice tijekom poroda.
- Kompenzacijski … Promjene u obliku paranazalnih struktura mogu dovesti do povećanja ljuski (hipertrofija). Ovaj problem pak izaziva zakrivljenost nosnog septuma od stalnog kontakta s školjkom.
Ovisno o vrsti i uzroku zakrivljenosti, liječnik odabire željenu i najsigurniju metodu kirurške intervencije za korekciju.
Vrste deformiteta nosnog septuma
Općenito, medicinska praksa razlikuje četiri vrste deformiteta nosnog septuma:
- U obliku slova C … U jednostavnom smislu, ovo je grba (grčki profil). Najčešći uzrok je genetska predispozicija. Uočava se kod mnogih stanovnika Istoka i nekih naroda Europe.
- S-oblika … Najčešći tip pomaka. Uglavnom nastaje nakon ozljede, ali se u nekim slučajevima može razviti i zbog nasljedstva.
- Prednji i stražnji oblik slova S.… Prirođena zakrivljenost, koju je mnogo teže ispraviti od drugih vrsta. Za korekciju se izvodi nekoliko operacija, jer je u ovom slučaju važno uspostaviti ne samo respiratornu funkciju, već i mirisnu i govornu funkciju.
- Deformacija prema gornjoj ili donjoj čeljusti … Ispravljanje takvog nedostatka provodi se samo integriranim pristupom. U nekim slučajevima može se dodatno zahtijevati korekcija zagriza.
Bez obzira na vrstu deformiteta, jedini način za ispravljanje i poravnavanje nazalnog septuma je operacija.
Indikacije za septoplastiku nosa
Septoplastika nije samo prevencija zdravstvenih problema, već i način da nos izgleda estetski i simetrično. Međutim, operacija se može izvesti samo ako postoje odgovarajuće indikacije:
- Poteškoće u nosnom disanju … Može se proširiti na obje nosnice ili dodirnuti samo jednu. Ovisi o vrsti i stupnju zakrivljenosti.
- Hrkanje (buka pri udisanju ili izdisaju kroz nos) … Može izazvati razvoj hipoksije (nedostatak kisika u krvi).
- Kronična upala kod sinuitisa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis) … Stalno začepljen nos i česti curenje iz nosa.
- Alergijski rinitis … Najčešće nastaju kao posljedica kompenzacijske deformacije. Obično prati hipertrofija nosne školjke.
- Estetski problem … U ovom slučaju septoplastika se kombinira s rinoplastikom. U medicinskoj praksi ova vrsta kirurške intervencije naziva se septorinoplastika.
Ne izravno, ali neizravno, operacija može biti potrebna za migrene, probleme sa sluhom, osobito začepljenost uha, gubitak mirisa, često istjecanje krvi iz nosa, oticanje i suhoću sluznice iznutra. No ti problemi mogu nastati ne samo zbog deformacije nosnog septuma, stoga je neophodno proći testove i posavjetovati se s ORL -om kako bi se dijagnosticirala zakrivljenost.
Kontraindikacije za nazalnu septoplastiku
U nekim slučajevima, čak i uz ozbiljne indikacije, operacija može biti zabranjena. Razlog tome može biti, na primjer, manjina. Do 14-16 godine nastavlja se rast i razvoj koštanog i hrskavog tkiva. Kirurška intervencija u ovoj fazi može uzrokovati poremećaj normalnog i simetričnog razvoja lica. Stoga se septoplastika za djecu izvodi samo u najekstremnijim slučajevima, na primjer, s neizlječivim kroničnim sinusitisom. Osim toga, kontraindikacije za takvu operaciju uključuju:
- Bolest raka;
- Patologija kardiovaskularnog sustava u dekompenzaciji;
- Dijabetes;
- Akutna infektivna upala;
- Mentalni poremećaj;
- Slabo zgrušavanje krvi.
Prije nego što odlučite o izvedivosti i nužnosti ispravljanja nosa septoplastikom, morate biti pregledani od strane ORL stručnjaka i proći sve potrebne pretrage.
Vrste septoplastike nosnog septuma
Danas se korekcija nosnog septuma može izvesti na dva načina: klasičnim (endoskopska septoplastika) i pomoću laserske opreme. Svaka od ovih opcija ima prednosti i nedostatke. Manje se često, ali ipak, koriste metode ultrazvuka ili radiokirurgije. Prema vrsti operacije, operacija se može provesti zatvorenom i otvorenom metodom. Prvi je traumatičniji zbog ureza u području kolumele, pa se stoga koristi samo u slučaju ozbiljne deformacije. U drugom slučaju, liječnici prave male rezove kroz koje se otvara pristup hrskavici i koštanom tkivu.
Značajke endoskopske nazalne septoplastike
Ova vrsta operacije je najnježnija zbog izrezivanja unutar nosa, pa stoga praktički nema tragova na koži. Prednosti ove metode ne leže samo u njezinoj učinkovitosti i estetskom rezultatu. Postoperativno razdoblje u ovom je slučaju brže i glatko.
Danas se u medicini endoskopska septoplastika prakticira resekcijom malih dijelova septuma i promjenom njegovog položaja, čime se osigurava simetrija i normalno funkcioniranje. Kod traumatskih deformiteta može biti potrebno izvaditi neka područja hrskavice.
Metode laserske septoplastike nosnog septuma
U rinokirurgiji laserska zraka koristila se ne tako davno, ali svake godine dobiva sve veću popularnost. U ovom slučaju postoje dvije metode za izvođenje laserske septoplastike:
- Septohondrokorekcija laserskim snopom … U ovom slučaju korigira se samo hrskavično tkivo septuma. Tijekom operacije, problematični hrskavični dio zagrijava se dok ne postane plastičan. Nakon toga dobiva željeni oblik. Ova je metoda ograničena jer je izolirana hrskavična deformacija iznimno rijetka pojava. Septohondrokorekcija se odvija bez krvi i boli, ali se koristi rjeđe od klasičnog laserskog ravnanja. Razlog tome ne leži samo u ograničenom području utjecaja, već i u činjenici da je metoda relativno nova, pa stoga posljedice još nisu u potpunosti proučene.
- Klasična … Ova vrsta operacije praktički se ne razlikuje od tradicionalne endoskopske septoplastike. Samo se ovdje ne koristi skalpel, već laserska zraka, koja ima značajne prednosti. Glavna prednost je trenutno zgrušavanje krvnih žila nakon resekcije, što smanjuje gubitak krvi i razdoblje rehabilitacije.
Tehnologija klasične septoplastike nosa
Trajanje klasične (endoskopske) septoplastike obično je 40-60 minuta. Operacija se izvodi pod lokalnom, općom ili kombiniranom anestezijom.
Priprema za operaciju septoplastike nosnog septuma
U prijeoperacijskom razdoblju potrebno je podvrgnuti se ne samo površnom pregledu, već i ozbiljnijim studijama, koje će propisati otolaringolog. Glavne metode za analizu deformacije septuma i razvoj tehnike korekcije su prednja i stražnja rinoskopija, endoskopski pregled i rinomanometrija.
Kompjutorizirana tomografija i laboratorijska dijagnostika omogućuju liječniku potpunu sliku problema i odabir najbolje metode za njegovo rješavanje.
Prilikom pripreme za operaciju važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- 15 dana prije septoplastike morate prestati pušiti ili smanjiti uobičajenu dozu nikotina na minimum.
- Za žene, operacija se izvodi tek kad prođu najmanje dva tjedna nakon kritičnih dana.
- Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i sredstva za razrjeđivanje krvi prije operacije.
- 12 sati prije zahvata ne smije se uzimati hrana.
Poštivanje ovih pravila olakšat će i smanjiti postoperativno razdoblje, kao i smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Shema klasične septoplastike nosa
Kirurška intervencija endoskopskom metodom sastoji se u uvođenju endoskopa promjera 0,3-0,4 cm u nosnu šupljinu, zbog čega se slika prikazuje na monitoru i liječnik može promatrati napredak rada.
Istodobno sa septoplastikom mogu se izvesti i druge operacije:
- Vazotomija … Potrebno je za bolesnike s kroničnim vazomotornim rinitisom. Uključuje resekciju zadebljale sluznice.
- Konhotomija … Sastoji se u podrezivanju hipertrofirane nosne školjke.
- Sinusotomija … Manipulacije se izvode u zahvaćenom sinusu.
- Polipektomija … Ovom intervencijom uklanjaju se izrasline nosne sluznice.
- Rinoplastika … Estetska korekcija asimetrije nosa.
Nije u svim slučajevima moguće izvesti nekoliko manipulacija istodobno. Ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i poteškoćama u ravnanju septuma.
Što se tiče laserske septoplastike, ona se provodi u nekoliko faza: anestezija, sama korekcija, šivanje, postavljanje tampona, gips.
Moguće komplikacije i posljedice septoplastike nosa
Uz profesionalni medicinski pristup i pravilnu pripremu, rizik od komplikacija u ovoj operaciji sveden je na nulu. Nosno disanje obično ne funkcionira nekoliko dana nakon operacije. Ovo je privremeni fenomen koji se danas ne može izbjeći.
U tom slučaju rjeđe, ali moguće su sljedeće posljedice: krvarenje i krvni ugrušci, deformacija nosa, perforacija ili apsces septuma, suppuration, hematomi, otitis media.
Oporavak nakon septoplastike nosnog septuma
Da biste smanjili i smanjili nelagodu tijekom razdoblja rehabilitacije, zapamtite sljedeće:
- Pijte puno tekućine (sok, mineralna voda). To će vam pomoći ublažiti suha usta.
- Odmor u krevetu uopće nije potreban, ali morate manje hodati, osobito na ulici.
- Prvih nekoliko dana izbjegavajte toplu hranu i piće.
- Prvih nekoliko dana mjerite temperaturu ujutro i navečer. Za produljena povećanja, obratite se liječniku.
- Nemojte više naginjati glavu. Pokušajte spavati na leđima.
- Stavite puno fiziološke otopine u nosnice. Omekšat će kore i pomoći će istjecanju sluzi.
- Puna radna sposobnost vraćena je za 10-14 dana.
- Nakon operacije preporučuje se izbjegavanje ozbiljne tjelesne aktivnosti najmanje 1 mjesec.
- Ne preporučuje se posjetiti kupalište, bazen, plažu, solarij.
- Nemojte koristiti vazokonstrikcijske kapi.
- U nekim slučajevima liječnici koriste šavove od poliamida ili katguta. Ako tijekom pranja ispadnu komadići konca, ne brinite, to je normalno.
Kako napraviti septoplastiku nosa - pogledajte video:
Uspješno provođenje operacije i rezultat ne ovise samo o profesionalnosti liječnika, već i o vama. Važno je pravilno se pripremiti za septoplastiku i slijediti sve preporuke u postoperativnom razdoblju. Pravovremeni posjet liječniku kako bi se riješio problem zakrivljenosti nosnog septuma omogućit će vam da izbjegnete mnoge zdravstvene probleme koji nastaju zbog oštećenja nosnog disanja.
