Što je agorafobija i kako se razvija. Uzroci, znakovi i liječenje. Agorafobija je mentalni poremećaj koji se očituje kao strah od otvorenih prostora i velikih gužvi. Kad uđete u veliku sobu ili na neko drugo mjesto s puno ljudi, počinje napad panike i nakuplja se strah. Osobe s agorafobijom doživljavaju značajne poteškoće u svakodnevnom životu, koji je ograničen zidovima i komunikacijom s minimalnim brojem ljudi.
Opis i mehanizam razvoja agorafobije
Općenito je prihvaćeno da je agorafobija svojevrsni zaštitni mehanizam koji omogućuje osobi da izbjegne opasnost, koja se može sakriti na otvorenim prostorima i mjestima gdje ima puno ljudi. Taj je mehanizam na patološkoj razini i ne podliježe logičkoj korekciji. Odnosno, osoba je potpuno svjesna da zapravo nema prijetnje u onome čega se boji, ali ne može ništa sa sobom.
Obično se ova fobija nalazi u građanima koji žive u velikim gradskim područjima, gdje, zapravo, postoji mnogo mjesta na kojima ima puno ljudi. Ne posjećuju banke, trgovačke centre, galerije, kina, kazališta, koncertne dvorane i druge ustanove. Život takvih ljudi u većini se slučajeva svodi na ograničen prostor stana s minimalnim društvenim krugom. Stoga se moraju znati jednom zauvijek riješiti agorafobije.
Ova se bolest javlja kao dio anksiozno-fobičnih poremećaja psihe, gdje se smatra opsesivnim stanjem, koje se očituje kršenjem mišljenja. Osoba ne može logički procijeniti vjerojatnost opasnosti i boji se onoga što se najvjerojatnije neće dogoditi.
S ovim poremećajem nameće se specifična vrsta straha. To se doživljava kao potpuno apsurdno i kritizirano. Unatoč tome, fobija ostaje i značajno ograničava mogućnosti u rutinskom životu osobe.
Glavni uzroci agorafobije
Etiologija agorafobije uvijek je različita u svakom slučaju. Štoviše, ne može se reći da je jedan događaj ili faktor potaknuo napredovanje ovog straha. Najčešće nekoliko uzroka igra ulogu i zajednički utječu na nastanak ovog poremećaja.
Važan je faktor da osoba s agorafobijom ne može povezati vlastitu osobu s društvom. Jednostavno ne ide uklopiti se u društvo i istaknuti se kao dio nečeg većeg. Ispostavilo se da ne može odrediti svoje mjesto. To može biti posljedica različitih psiholoških problema koji se postupno pretvaraju u strah. Najvjerojatniji uzroci agorafobije su:
- Evolucijsko pamćenje … Vjeruje se da na podsvjesnoj razini osoba uzima u obzir i sjeća se iskustava prošlih generacija. Odnosno, zaštitni mehanizmi koji su pomogli našim precima da prežive prije stotina ili tisuća godina prisutni su na nekoj minimalnoj razini u modernog čovjeka. Strah od boravka na otvorenom prostoru, izlaganje sebe bespomoćnom i slabom za primitivnog čovjeka bio je najjači. Instinkt samoodržanja nije vam dopuštao da odete daleko od sigurnog mjesta i riskirate vlastiti život. Možda se evolucijsko pamćenje pokreće na razini bezuvjetnih zaštitnih refleksa pa će se osoba bojati prostora i gomile ljudi kao da im ugrožavaju život.
- Antenatalno pamćenje … Poznato je da dijete u maternici percipira sve što je oko njega. Čuje glas, druge zvukove, reagira na emocionalne potrese, pa čak i na raspoloženje majke. Prijetnje pobačajem ili prijevremenim rođenjem, kao i druge prenatalne komplikacije trudnoće, prijetnja su fetusu. Tako se strah od preranog izlaska može podsvjesno formirati. Utroba je okruženje u kojem se dijete osjeća sigurno. Svaka prijetnja pobačajem prije svega je snažan stres za bebu, koji može ostati cijeli život.
- Depresivno stanje … Depresija nije samo loše raspoloženje. U tom stanju dolazi do preispitivanja životnih vrijednosti, stvaranja novih pogleda i strahova. Osoba zadire u sebe, svoje osjećaje, traži temeljne uzroke svih nevolja i uvjerava se u svoju beskorisnost. Jednostavno rečeno, umjetno snižava samopoštovanje i umanjuje njegovu važnost. Stoga postaje prilično teško povezati se s društvom, jer se osoba smatra nedostojnom.
- Psihološka trauma … Može izazvati nepopravljive posljedice za ljudsku psihu i stvoriti strah, uključujući agorafobiju. Najčešće postoji povijest nasilja u obitelji ili seksualnog nasilja, terorističkog čina. Zapravo, svaki šok za osobu koji predstavlja prijetnju životu može postati pokretački faktor za nastanak fobije. Stoga treba detaljno proučiti anamnestičke podatke i utvrditi prisutnost psihotraume, jer će samo rad sa sjećanjima pomoći da se riješite agorafobije.
- Fizička trauma … Mnogo rjeđe, ali ipak može uzrokovati nastanak agorafobije, tjelesne ozljede. To se odnosi na teške tjelesne traume, koje su ostavile psihološki trag nakon sebe, a osoba se ne može riješiti opsesivnih iskustava. Da bi se pojavila fobija prema otvorenom prostoru, trauma mora biti povezana s njom ili s gomilom ljudi. Uvjeti traume trebali bi se podudarati s onima kojih se osoba naknadno boji.
Znakovi agorafobije u ljudi
Prvi simptomi ove bolesti počet će se pojavljivati točno kad osoba pokuša izaći na otvoreni prostor ili na bilo koje drugo mjesto s gužvom. Agorafobija se očituje kratkotrajnim napadima panike i uklanja se uklanjanjem pokretačkog čimbenika. Odnosno, čim se osoba vrati u zatvorenu sobu i ograniči se na zidove, odmah joj postaje lakše. Glavni simptomi agorafobije su:
- Vegetativna disregulacija … Prije svega, postoje poremećaji od strane autonomnog živčanog sustava. Postoji pojačano znojenje, opća hipertermija. U tom slučaju učestalost respiratornih pokreta značajno se povećava. Srce počinje jače lupati u prsima, toliko da ovaj zvuk postaje najizrazitiji. Kasnije se može primijetiti poremećaj probavnog trakta kao posljedica disfunkcije ljudskog autonomnog sustava.
- Orijentacija … Osoba odjednom gubi osjećaj orijentacije u prostoru i vremenu. Teško mu je odrediti gdje se nalazi i odakle je upravo došao. Stoga je takvim ljudima prilično teško sami zaustaviti napad panike. Osoba bjesomučno pokušava pronaći gdje se sakriti i može se izgubiti na potpuno otvorenom području.
- Povećan krvni tlak … Nemaju svi ljudi s agorafobijom hipertenziju. Sve ovisi o situaciji i trajanju ovog poremećaja u životu određene osobe. Osjeća visoki krvni tlak poput zujanja u ušima, glavobolje. U nekim slučajevima može doći do mučnine ili čak povraćanja. Često se primjećuje vrtoglavica.
- Kognitivna disfunkcija … Govorni poremećaji su česti. Osobi je teško izgovoriti određene rečenice, formulirati riječi ili čak zatražiti pomoć. Ponekad postoji kratkotrajna amnezija, koja s vremenom nestaje. Odnosno, u takvom stanju osoba se možda ne sjeća vlastitog imena niti objašnjava svoje stanje. Ponekad se uočava oštećenje sluha. Stoga se osobi u panici treba obratiti glasno i jasno, bez postavljanja nepotrebnih pitanja.
Gotovo svaka osoba koja pati od agorafobije, u vrijeme napada, ima uznemirujuće opsesivne misli o prijetnji vlastitom životu. Problem je u tome što je osoba kritična prema njima, razumije njihovu nestvarnost, ali se ne može oduprijeti. Osjećaj priljeva sveobuhvatnog straha zasjenjuje sve ostalo, a osobi je teško išta drugo opaziti.
Vrste agorafobije u ljudi
Manifestacije agorafobije razlikuju se od osobe do osobe. Za jedne će čak i otvorena vrata druge sobe biti razlog za osjećaj straha, dok će za druge - samo ogromni stadioni. Stoga treba razlikovati određene vrste straha kako bi se utvrdio stupanj manifestacije i mogućnost liječenja agorafobije, budući da ima mnogo varijanti. Napad panike s ovom fobijom javlja se kada:
- Boravak osobe na otvorenom prostoru … To znači velike površine u gradu, otvorene parkove, polja. Odsutnost vidljivih granica prostora depresivno vrši pritisak na osobu i uzrokuje nelagodu.
- Boravak osobe na javnim mjestima … Najčešće su to čak i mali kafići, trgovine, banke i drugi zavodi u kojima se stranci mogu sastajati i komunicirati bez međusobnog upoznavanja. Osjećaj odvojenosti sebe od društva čovjeku zadaje nelagodu.
- Boravak na događaju … Osoba s agorafobijom postaje bolesna u velikim gomilama. To mogu biti stadioni za sportske utakmice ili koncertne dvorane. Prizor ogromnog broja ljudi posebno je depresivan. Istodobno, teško je da se osoba s agorafobijom osjeća sigurnom.
- Pažnja na sebe … Pojavljujući se na javnom mjestu ili drugom otvorenom prostoru, osoba se boji skrenuti pozornost na sebe. Zakovani pogledi neznanaca dodatno pogoršavaju stanje i uzrokuju nelagodu.
- Gužva u gužvi … To se odnosi na javni prijevoz, rabljeni metro promet i redove. U takvim slučajevima povećava se mogućnost interakcije s drugim strancima, pa čak i fizičkog kontakta, koji osoba s agorafobijom pažljivo izbjegava.
- Otvorite vrata i prozore … U nekim slučajevima agorafobija značajno smeta životu osobe, očitujući se čak i u takvim uvjetima. Istodobno, nemoguće je napustiti sobu i osigurati si minimalno potrebne stvari. Ovo stanje zahtijeva vanjsku pomoć.
- Napuštena mjesta … Ponekad se osoba boji ostati potpuno sama na velikom prostoru, motivirajući to činjenicom da neće imati nikoga čak ni pomoći. Odnosno, strah izaziva neku vjerojatnu opasnost, s kojom se on sam ne može nositi.
- Usamljenost … U nekim slučajevima agorafobija se očituje strahom od samostalnog hodanja. Otvorene ulice i trgovi prema ljudskim su osjećajima prava prijetnja, pa biste za svaki slučaj trebali povesti nekoga sa sobom. Naravno, manifestacije fobije u ovom su slučaju značajno smanjene.
- Nemogućnost povratka … Ako je osoba napustila kuću, nakon što si je postavila cilj, mora znati da se u slučaju opasnosti može vratiti ili sakriti. Spoznaja da u blizini nema skloništa ili da su vrata odmah zatvorena iza njega dodaje strah i pogoršava dobrobit.
Značajke liječenja agorafobije
Agorafobija je prilično ozbiljan poremećaj koji, ovisno o težini, može stvoriti značajne poteškoće u svakodnevnom životu. Ljudi ne mogu obavljati uobičajene dnevne zadatke, posjećivati javna mjesta, pa čak ni raditi. Stoga odabir pravog liječenja agorafobije treba uzeti vrlo ozbiljno. Najbolje je ako se ovim bavi kvalificirani stručnjak. Samo liječnik zna kako pravilno liječiti agorafobiju.
Psihoterapija
To je jedan od najučinkovitijih tretmana za agorafobiju današnjice. Iskusni psihoterapeut pomoći će ne samo ukloniti simptome poremećaja, već i razumjeti temeljne uzroke njegove pojave. Nakon što ste malo po malo rastavljali etiološki čimbenik u nastanku agorafobije, možete pomoći osobi da se riješi ovog problema.
Psihoterapija uključuje bliski kontakt između pacijenta i psihoterapeuta, koji se temelji na međusobnom profesionalnom povjerenju. Osoba mora vjerovati stručnjaku i potpuno otkriti svoja unutarnja iskustva. Za objektiviziranje dijagnoze koriste se posebni testovi i ljestvice koji mjere ozbiljnost određene fobije, kao i druge psihološke komponente ovog stanja. Psihoterapeutska pomoć obično ima oblik simulacije različitih situacija. Osobi se daje prilika da pogleda svoje ponašanje izvana. Potrebno je stvoriti ispravne obrasce ponašanja za buduće situacije kako se tijekom napada ne biste zbunili i pravilno postupili. Psihoanaliza dječje psihološke traume, iskustva koja bi mogla uzrokovati nastanak agorafobije, pomažu u utvrđivanju etiološkog čimbenika. Rad s tim sjećanjima može eliminirati ovaj patološki odgovor. Za složenije slučajeve agorafobije može se koristiti hipnoza.
Liječenje
U nekim slučajevima, pri liječenju simptoma agorafobije, potrebno je pribjeći uporabi farmakoloških psihotropnih lijekova. Takva sredstva trebao bi propisati liječnik koji uzima u obzir sve individualne karakteristike osobe, tijek poremećaja i težinu bolesti.
Vrste lijekova:
- Antidepresivi … Najčešće korištena skupina inhibitora ponovne pohrane serotonina. Oni pomažu smiriti osobu i otkloniti neugodne misli u glavi, ukloniti stav prema negativnim posljedicama i očekivanje nevolje.
- Anksiolitici … To su lijekovi protiv anksioznosti koji se koriste kao sedativ. Oni dobro ublažavaju simptome napada panike i poboljšavaju dobrobit osobe. Dugotrajna uporaba može uzrokovati ovisnost, pa bi povećanje doze i prekid trebali biti postupni.
- Umirujuće … Oni su dodatni lijekovi i propisuju se u slučaju teške nelagode i straha, čak i u odsutnosti agorafobnih stanja. Odnosno, kada se osoba počne bojati onoga što joj se može dogoditi kada se nađe u takvoj situaciji.
Budući da specifični uzroci agorafobije nisu poznati, specifična profilaksa bolesti nije moguća. Moguće je smanjiti pojavu napada panike povećanjem vlastite otpornosti na stres. Odnosno, morate steći neke stavove koji će vam pomoći da mirnije reagirate na događaje u životu, a ne da razvijete napad panike u svakom slučaju opasnosti. Naravno, to zahtijeva trening i snažnu izdržljivost.
Važno! Većina antidepresiva i anksiolitika ima niz nuspojava koje treba uzeti u obzir pri kombiniranju lijekova iz nekoliko skupina. Kako liječiti agorafobiju - pogledajte video:
[media = https://www.youtube.com/watch? v = XYj4p-k4uh8] Vođenje aktivnog načina života, socijalizacija i komunikacija doprinose sprječavanju nastanka agorafobije. Osoba koja se uklapa u društvo i dobro se uklapa najvjerojatnije nikada neće dobiti agorafobiju.
