Koncept alkoholnih psihoza, klinički simptomi razvoja ovog patološkog stanja. Glavni oblici bolesti i glavni aspekti liječenja. Alkoholna psihoza je patološko stanje ljudskog tijela, koje se promatra na pozadini dugog razdoblja alkoholizma i javlja se nekoliko dana nakon konzumiranja alkohola. Statistika izvješćuje o raširenoj prevalenciji ove bolesti. Gotovo 10% pacijenata s kroničnim alkoholizmom pati od takve psihoze. Nedavno je ova patologija sve učestalija među adolescentima i ljudima koji sustavno piju alkohol samo 3-4 godine. Ovaj negativni trend zahtijeva hitnu intervenciju i pažljivo praćenje svih pacijenata s alkoholizmom, čak i u blagom stadiju.
Uzroci alkoholne psihoze
Do danas etiologija alkoholne psihoze nije dovoljno proučena da bi se moglo govoriti o specifičnim razlozima njezina razvoja. Možete odrediti samo uvjete u kojima se ovo stanje obično razvija. Istodobno, pojmovi i manifestacije mogu se razlikovati, ovisno o individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta. Glavni uvjeti za razvoj alkoholnih psihoza:
- II-III stadij alkoholizma … Psihoza se vrlo rijetko razvija odmah nakon početka sustavne konzumacije alkohola. Najčešće se to događa u prisutnosti smanjene tolerancije na alkoholna pića, simptoma alkoholizma, poremećaja središnjeg živčanog sustava.
- Simptomi povlačenja … Izuzetno je rijetko da obična alkoholna opijenost može izazvati psihozu. U središtu negativnog učinka na mozak i razvoja psihotičnih simptoma je trovanje tijela produktima raspadanja alkoholnih pića. Odnosno, alkoholna psihoza može se razviti neko vrijeme nakon posljednje konzumacije alkohola na pozadini simptoma ustezanja.
- Mlada dob … Brz razvoj psihoze u adolescenata objašnjava se nezrelošću središnjeg živčanog sustava, kao i nedovoljnom razinom razvoja enzimskih reakcija. Tijelo se još nije naučilo nositi s kroničnom opijenošću i brzo podleže utjecaju produkata razgradnje alkohola.
- Šteta … Povijest zaraznih bolesti mozga ili trauma središnjeg živčanog sustava povećava vjerojatnost razvoja alkoholne psihoze čak i uz kratko trajanje bolesti, a također pogoršava tijek ovog patološkog stanja.
- Stres … Češće se alkoholna psihoza javlja u osoba s mentalnim poremećajima, u onih koji su u živčanoj napetosti. Stres kod kuće ili na poslu uzrokuje mentalnu nestabilnost, koja zajedno s utjecajem alkohola postaje povoljna podloga za razvoj ove bolesti.
- Genetska predispozicija … Vrlo često se psihotične manifestacije alkoholizma opažaju kod onih ljudi čiji su rođaci patili ili pate od sličnih bolesti. Geni su odgovorni za predisponiranu osjetljivost središnjeg živčanog sustava na produkte razgradnje etanola. U ovom slučaju vjerojatnost razvoja simptoma alkoholne psihoze značajno se povećava.
Oblici alkoholne psihoze u ljudi
Simptomi alkoholnih psihoza mogu se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama svakog organizma. Također, oblik manifestacija ovisi o spolu pacijenta. Žene češće pate od halucinacija i paranoje. Za muškarce je tipičniji razvoj alkoholnog delirija. Postoje i kronični oblici koji su iznimno rijetki.
Delirijum
Delirij se popularno naziva i "delirium tremens", jer često uzrokuje porast tjelesne temperature. Među svim oblicima alkoholne psihoze, ova je najčešća. Gotovo 80% slučajeva posljedica je delirija.
Obično se razvija 2-5 dana nakon posljednje konzumacije alkoholnih pića. U nekim slučajevima simptomi se mogu primijetiti nešto ranije od tog razdoblja. Smrtonosni ishod rjeđi je u odnosu na druge oblike psihoza - u samo 2-3% pacijenata. Manifestacije delirija počinju promjenama raspoloženja, smetnjama u spavanju. Ponekad se u ranim fazama alkoholne psihoze može primijetiti mali tremor udova. Tada se razvija delirijsko zamagljivanje svijesti. Pacijent se sjeća i razumije tko je, ali teško se snalazi u prostoru i vremenu. Teško mu je reći dan u tjednu ili datum, a također mu je teško odrediti i svoju lokaciju. Tada se mogu razviti vizualne halucinacije. Isprva će poprimiti oblik raznih insekata, zatim će se pretvoriti u velike životinje i druge zastrašujuće vizije (vragovi, vanzemaljci). Obično je pacijent okovan strahom od takvih halucinacijskih iskustava i pokušava pobjeći.
Osim toga, postoji kršenje taktilne percepcije. Najčešće postoji osjećaj da guske ili drugi mali insekti gmižu po koži. Pacijenti zaziru od svakog dodira i u iznimno su uplašenom stanju. Ponašanje pacijenata s delirijem može biti popraćeno i psihomotornom agitacijom, koja je prije svega opasna za njih i za ljude oko njih. Utječe i na somatsko stanje pacijenta. Najčešće je delirij popraćen vegetativnim manifestacijama. To su tahikardija, pojačano znojenje, slabost mišića, bljedilo kože, smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature.
Trajanje ovog stanja može varirati. Obično se nakon 1-4 dana manifestacije izravnavaju. To dolazi nakon dugog dubokog sna. U tom se slučaju sjećanja mogu djelomično izgubiti, a osoba se ne sjeća svog stanja. Budi se slab i treba mu odmor. Postoje i teški oblici delirija. Na primjer, pretjerano, kronično, pobačajno, atipično. Nastavljaju s velikim komplikacijama, u usporedbi s klasičnom varijantom, ali vrlo su rijetke.
Halucinoza
Ovaj oblik alkoholne psihoze češće se opaža u bolesnika s dugim alkoholnim iskustvom (10-15 godina sustavne uporabe alkoholnih pića). Dolazi do kronične opijenosti tijela, koja u jednom trenutku doseže psihotičnu razinu. Alkoholna halucinoza počinje dugotrajnim opijanjem ili apstinencijom. Kao i kod delirija, klinička slika se razvija promjenama raspoloženja, tjeskobom, podrhtavanjem udova. Zamućenje svijesti u ovom je stanju vrlo rijetko. Obično su pacijenti orijentirani na sebe, vrijeme i prostor. Tada se pridružuju poremećaji percepcije.
Slušne halucinacije su najčešće. To su poznati ili nepoznati glasovi koji neprestano raspravljaju o ponašanju pacijenta, mogu vrijeđati ili grditi. Na temelju takvih halucinacija razvijaju se zabludne ideje. Osoba se stalno boji da se prijetnje koje je čula mogu ostvariti, ponaša se iznimno pažljivo i skriva se. Ponašanje pacijenta s alkoholnom halucinozom prilično je opasno, kako za njega samog, tako i za njegove bližnje. Zato ovaj oblik psihoze zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. Simptomi traju mnogo dulje od delirija. Obično se poboljšanje dogodi u nekoliko dana, ali halucinoza može trajati tjednima.
Paranoidno
Ova se patologija također razvija nakon dugog razdoblja zlouporabe alkohola. Neko vrijeme opaža se anksioznost, povećana razdražljivost, tjeskoba i poremećaji spavanja. Zatim se na ovoj pozadini stvaraju zablude o progonu. Osoba se počinje bojati za svoj život i zdravlje, usmjerava svu svoju pažnju na svoje patološko zaključivanje. Trajanje ove bolesti ovisi o njezinom obliku. Akutni paranoid razvija se prilično brzo i traje do nekoliko tjedana. Istodobno, simptomatologija je izražena, u njoj prevladavaju zabludne ideje. Dugotrajni paranoik karakterizira zamućen početak, što je vrlo teško primijetiti. Ponašanje se polako mijenja. U početku se pojavljuje nepovjerenje, pretjerani oprez, zatim se razvijaju sumnje i strah. Ponekad se umjesto zabluda o progonu promatraju ideje ljubomore. Osoba gradi patološke pretpostavke oko nevjere svoje polovice. Najčešće se ovaj oblik promatra kod muškaraca. Počinju primjećivati i najmanje detalje u ponašanju svoje žene / djevojke, povezuju to s izdajom i pokušavaju pronaći dokaze među svakodnevnim sitnicama. Vrlo često delirij ljubomore predstavlja izravnu prijetnju pacijentovoj supruzi ili onoj koja je pod "sumnjom" pala kao ljubavnik. Ova vrsta paranoje može trajati mjesecima i zahtijeva odgovarajući tretman.
Korsakov sindrom
Ovo stanje poznato je i kao amnestički sindrom. Može se promatrati u dobi od 40-45 godina. Najčešće, u vrijeme razvoja Korsakovljevog sindroma, postoji povijest delirija ili encefalopatije. To jest, amnestičke manifestacije su preostali simptomi dugotrajne intoksikacije alkoholom.
Prije svega, pacijent primjećuje da se ne može sjetiti trenutnih događaja, teško mu je u sjećanju ponoviti neke trenutke koji su se dogodili nedavno. Tijekom testa pamćenja 10 jednostavnih riječi, pacijent ne može imenovati više od 3 njih. To ukazuje na fiksirajuću amneziju. S vremenom se s ovim oblikom alkoholne psihoze briše sjećanje na daleke događaje. Nestaju čitavi odlomci iz mladosti, važna sjećanja. Mogu se zamijeniti izumljenima, zbunjivati s drugima u kronologiji. Ljudi često popunjavaju praznine u sjećanju događajima koji se nikada nisu dogodili, a maštu crpe iz filmova, novina i knjiga.
Encefalopatija
Ova patologija je kombinacija mentalnih promjena i neuroloških poremećaja nakon dugog razdoblja alkoholizma. Može se razviti nakon 7-8 godina kronične uporabe alkohola. Simptomi akutne encefalopatije uzrokovane alkoholizmom kombinirani su u Gaie-Wernickeovom sindromu. Njegovi znakovi mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:
- Poremećaji spavanja … Pacijenti se često žale na nemogućnost spavanja, buđenje noću i osjećaj umora tijekom dana. Istodobno, hipnotičari nemaju značajan učinak. Osim toga, opažaju se i noćne more zbog kojih se kvaliteta sna pogoršava.
- Dispeptički poremećaj … Vrlo često se pacijenti žale na bolove u epigastriju, žgaravicu, mučninu, pa čak i povraćanje. Apetit nestaje s vremenom. Gotovo svi imaju eruktaciju kiselih i neugodnih sadržaja. Proljev ili zatvor se javljaju povremeno.
- Mentalni simptomi … Prije svega, očituje se astenija - povećani umor s fizičkim ili psihičkim stresom. Osim toga, dolazi do zamagljivanja svijesti. Obično doseže razinu zapanjujuće, rjeđe - stupor. Prisutni su i poremećaji percepcije - halucinacijska iskustva različite prirode. Razmišljanje je nesuvislo, pacijent stalno izgovara besmislene fraze. Osoba ne može ispravno razumjeti što se događa oko nje, dezorijentirana je i uplašena.
- Poremećaji kretanja … U početnoj fazi očituje se ataksija - kršenje koordinacije i ravnoteže. Osobi je teško hodati, stalno je savijen u stranu. Tada su zahvaćena živčana vlakna u kranijalnim živcima. Obično treći okulomotorni par prvi pati. Zbog toga je poremećena sposobnost kretanja oka i dolazi do paralize mišića.
Značajke liječenja alkoholne psihoze
Svaki oblik alkoholne psihoze zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer ovo patološko stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato biste u slučaju takvih simptoma svakako trebali potražiti pomoć. Samo na intenzivnoj njezi mogu se postići pozitivni rezultati. Liječenje alkoholnih psihoza sastoji se od nekoliko važnih točaka.
Obnova hemostaze
Terapija bilo kojeg oblika psihoze zahtijeva hitnu terapiju tekućinom lijekovima koji će pomoći ukloniti otrovne tvari i produkte razgradnje etanola iz tijela. Volumen i kvalitativni sastav smjese za detoksikaciju izračunavaju se pojedinačno, prema ustavnim karakteristikama pacijenta, kao i ravnoteži elektrolita. U slučaju kršenja potonjeg, bit će potrebno njegovo ispravljanje i pažljivo praćenje. Uz pomoć infuzija obnavlja se hemodinamika, ubrizgavaju se lijekovi za održavanje rada srčanog mišića. Ispravlja se krvni tlak, tahikardija i drugi simptomi hemodinamičkog sustava. Često je potrebno uspostaviti ispravnu kiselinsko-baznu ravnotežu uz pomoć odgovarajućih otopina za infuziju. U stanju su brzo i bezopasno ispraviti ravnotežu, vraćajući je u normalu.
U pozadini takve masivne infuzijske terapije važno je spriječiti cerebralni ili plućni edem. Ti su organi najosjetljiviji na prelijevanje u krvotoku. U tu svrhu koriste se diuretici koji pak mogu utjecati na ravnotežu elektrolita. Stoga bi se odabirom lijekova trebao baviti kvalificirani liječnik koji razumije kako pravilno liječiti alkoholnu psihozu, kombinirajući lijekove različitih farmakoloških skupina.
Terapija mentalnih manifestacija
Prije svega, potrebno je ukloniti psihomotornu agitaciju, ako je prisutna. Ako osoba ne može kontrolirati svoje tijelo, može naštetiti ne samo sebi, već i onima oko sebe. U pozadini halucinacijskih iskustava, njegovi su postupci nepredvidljivi pa zahtijevaju hitnu korekciju.
Obično se u te svrhe koriste antipsihotici sa sedativnim učinkom. Kao posljednje sredstvo, daje se Sibazon. Najvažnije je pacijentu dati odmor i pomladiti se.
Kod halucinacija i paranoje potrebno je propisati antipsihotike za ublažavanje ove simptomatologije. Najčešće se za to koristi Haloperidol, no moguće je propisati i druge antipsihotike, ovisno o prirodi simptoma, individualnoj toleranciji. Potrebno je odabrati ispravnu dozu kako ne biste izazvali nuspojave.
Osim toga, važno je izbjeći teške posljedice psihoze u obliku napadaja. Obično, podešavanjem ravnoteže elektrolita, možete postići relativno uspješan ishod, ali ako je potrebno, moguće je propisati lijekove koji blokiraju napadaje. Ponekad se terapijskom režimu dodaju relaksanti mišića.
Korekcija somatske patologije
Psihoza alkohola često uzrokuje komplikacije iz gotovo svih organa i sustava tijela. Zato je potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta, na vrijeme ispraviti postojeće smetnje u hemodinamici, vodi, elektrolitnoj i metaboličkoj ravnoteži. Važno je spriječiti razvoj zatajenja bubrega ili jetre, stoga u terapiju treba uvesti sredstva koja će podržati te organe u razdoblju alkoholne psihoze. Također, kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje mozga, primjenjuju se nootropni lijekovi. Oni će poboljšati kognitivne procese i smanjiti negativne učinke ove bolesti. Važnu ulogu ima vitaminska terapija. Pravovremena primjena vitamina B, nikotinske kiseline može poboljšati prijenos živčanih impulsa i opće stanje pacijenta. Najčešće bi se ti lijekovi trebali ubrizgati radi veće učinkovitosti i bržeg učinka. To se odnosi na gotovo sve terapije alkoholne psihoze.
Kako liječiti alkoholnu psihozu - pogledajte video:
Ova je patologija prilično ozbiljna bolest, čijim se liječenjem treba baviti u bolničkom okruženju. Ako imate minimalne simptome, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć. U tom slučaju nekoliko sati kašnjenja može osobu koštati života. Zato se ne morate samoliječiti i nadati se da će simptomi nestati. Bolest se može razviti u kroničnu alkoholnu psihozu. Samo kvalificirana terapija može pomoći pacijentu da izađe iz ovog stanja.
